您有没有在生活中遇见过有人突然身体抽搐、口吐白沫、意识不清?这可能就是癫痫患者正处在癫痫病发作的时刻。癫痫素有“羊角风”、“癫风”等叫法,有些地区甚至认为癫痫发作是“鬼附身”,其实癫痫并不是什么神秘莫测的怪病,而是一种由大脑神经元异常放电引起的短暂性脑功能障碍。
一、癫痫的临床表现
癫痫发作的临床表现复杂多样,根据发作的程度和形式,一般分为:大发作、小发作、局灶性发作和精神运动性发作。
01大发作(也称为全身强直-阵挛发作)
是最常见的癫痫发作类型之一,表现为突然的全身肌肉强直,随后是短暂的全身肌肉阵挛,患者在发作期间意识丧失。这种类型的发作可能由多种原因引起,包括脑部疾病、外伤、代谢异常等。
02小发作(也称为失神发作或短暂性意识障碍)
通常表现为短暂的意识丧失,患者在发作期间可能会进行简单的动作或无意识的行为,但很快恢复到正常状态,这类发作通常与大脑发育异常有关。
03局灶性发作(也称为部分性发作)
是指发作起始于大脑的某个特定区域,引起的身体相应部分的运动或感觉性发作。局灶性发作可能进一步分为运动性或非运动性发作,其中运动性发作涉及身体某部位的突然不自主运动。局灶性发作可能由脑部结构异常、肿瘤、感染等引起。
04精神运动性发作(也称为复杂部分性发作)
包括意识模糊、幻觉、错觉、情绪波动等症状,患者可能表现出奇怪的行为或言语。这种类型的发作涉及颞叶时,患者可能会出现记忆丧失、定向障碍等症状。
二、关于癫痫发作的误解
很多人认为,癫痫只是偶尔发作,不需要治疗也能自愈。这种观念是错误的。癫痫能否自愈很大程度上取决于其具体类型和病因。以下几种特殊类型的癫痫有自愈的可能:
01儿童良性癫痫
特别是伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫(BECT),这类癫痫通常与年龄相关,随着年龄的增长而逐渐缓解。(也有研究指出BECT可能并非完全良性,其变异型可能导致长期的认知和行为损害。)大多数情况下,BECT在青春期前后有较高的自愈率,患者发作症状轻微,次数较少,有的无需治疗即可随年龄增长而自愈。
02部分继发性癫痫
如果是由明确的可逆性原因引起,如脑部感染、脑外伤后的暂时性脑功能障碍,在去除这些诱因后,癫痫症状可能会减轻或消失。
03偶发性癫痫发作
某些类型的癫痫可能是由于一次性的脑部事件引起的,部分人群一生中可能仅发生一至数次癫痫发作,尤其是没有明确病因的孤立性发作,之后可能不再复发。
三、癫痫发作的严重后果
01认知功能受损
长期的癫痫发作会导致患者的大脑功能受损,影响认知能力和学习能力。
02抑郁和焦虑情绪增加
由于癫痫发作的不可预测性和频繁性,患者常常感到焦虑、抑郁,甚至导致自卑和社交障碍。癫痫患者合并抑郁及认知障碍的比例高于一般人群,且癫痫病情程度越重,合并抑郁及认知障碍的概率越高。
03对生活质量的影响
癫痫会对患者的社会生活和就业造成困扰。由于癫痫发作可能出现在任何时刻,患者往往无法从事需要高度专注和灵活性的工作,导致就业机会受限。
对于癫痫患者来说,及时有效的治疗和管理至关重要。由于患者自身无法准确判断病情的严重程度和癫痫类型,因此一旦出现癫痫发作,患者就应立即寻求医疗帮助。
参考文献:
[1]张琴琴,胡风云,曾嵘,等.癫痫对抑郁和认知的影响及干预后改变[J].中国药物与临床,2019,19(02):202-205.
[2]欧舒春,夏露,李蓉,等.癫痫无发作患者撤药后的长期结局及复发的危险因素分析[J].卒中与神经疾病,2019,26(01):82-86+104.
[3]梁锦平. 国际抗癫痫联盟新修订发作类型操作性分类的特征及解读[J]. 中华神经科杂志,2019,52(1):71-78. DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2019.01.015.
[4]孙学东.癫痫发病因素系列研究[D].山东大学,2010.
[5]吴璐璐.伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫患者缓解后的神经行为预后研究[D].安徽医科大学,2021.DOI:10.26921/d.cnki.ganyu.2021.000242.
以上仅作为科普知识,不作为具体诊疗意见。