年年缴纳职工医保,职工医保的费用也年年在上涨,很多人一直坚持缴纳职工医保,一部分原因是想享受职工医保的待遇,另外一部分原因是为了能正常办理职工医保退休,享受终身职工医保待遇,但是很多人都以为退休后的医保报销比例跟在职人员是一样的,其实小编发现区别还是比较大的,下面以湖南为例来给大家讲明白!
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一、普通门诊报销比例
目前职工医保的普通门诊报销,根据不同医院的等级,报销的比例不同。
在职人员:基层(如社区医院、大学医院等)跟一级医院就诊,报销比例可达70%(并且没有设起付线要求);二级医院就诊,报销比例可达60%(起付线要求每次50元,年度内不超过200元);三级医院就诊,报销比例可达60%(起付线要求每次100元,年度內不超过300元);年度内最高报销额度为1500元。
退休人员:报销比例跟在职人员一致,但是年度内最高报销额度提升了500元,为2000元/年。
由此可见,小病可以直接去社区医院就诊,因为没有起付线要求,而且报销比例还很高。
二、慢特病门诊报销比例
慢特病门诊报销比例不区分医院等级并且没有起付线要求,符合可报销的费用,可以直接按报销比例直接进行报销,另外需要注意湖南这边不同的病种,报销比例一样,但是每月报销的额度高低不同。
在职人员:不设起付线要求,备案通过之后,符合可报销的费用,报销比例为80%。
退休人员:报销比例为85%,比在职人员提升了5%。
三、住院报销比例
在职人员:基层(如社区医院、大学医院等)医院就诊,报销比例可达93%(起付线200元);一级医院就诊,报销比例可达92%(起付线要求500元);二级医院就诊,报销比例可达90%(起付线要求800元);三级医院就诊,报销比例可达85%(起付线要求1100元);省级定点医院急诊,报销比例可达80%(起付线要求1600元);年度内最高报销额度为15万元。
退休人员:起付线要求跟在职人员一致,报销比例均提高2%,基础医院95%;一级医院94%;二级医院92%;三级医院:87%;省级医院:82%。
另外医保办理退休之后,不再需要每月缴纳医保费用,每年只需要缴纳大病医保费用(个人医保账户有余额会直接从里面扣除),就可以终身享受职工医保退休待遇。