内容简介[左上]

00:00 晶状体

02:40 睫状肌

03:24 调节

03:42 屈光状态

06:35 近视到站眼轴

09:08 冻轴可降低度数

10:00 用轴余计算近视到站时间

10:48 用眼轴增速预测近视

打败近视需要对近视的机理做深入了解，正如孙子兵法所说“知己知彼，百战不殆”，今天我们继续来揭开近视的真面目。

晶状体是近视防控的战场之一

挽救孩子的近视，需要努力让晶状体变薄

睫状肌-悬韧带-晶状体联合体

通过附着在睫状肌上的悬韧带悬吊在眼睛的正中央。

晶状体的运动

晶状体初始状态为凸起的球形，看远处时，成像点会跑到视网膜前，此时，睫状肌会被动放松，使得晶状体扁平化，屈光力下降，让成像点可以回到视网膜上；而看近处时，成像点在视网膜后，此时，睫状肌会加强收缩，保持晶状体凸起状态，增加屈光力，让成像点回到视网膜上。我们之所以远近都能看得清，就是因为晶状体有这样神奇而精准的调节能力。

看到这，读者有没有注意到，我们印象中，看近很轻松，看远的时候才需要凝视目标，感觉看远的时候才需要发力，而看近根本不用使劲似的。而事实上，我们的印象和事实正好相反哦，真正需要眼睛使劲的，是看近。

为什么我们看远有时还觉得累呢？

有人可能会问，如果看远时是睫状肌放松，那看远盯的时间久了，为什么眼睛会觉得累？按道理肌肉放松不应该有疲劳感的。

这是个特别好的问题，其实也是临床中困惑了很久的问题之一，近几年我们才找到了答案。

这里就要提到Muller肌了，Muller肌是组成睫状肌的三组肌肉之一，但它太微小，以至于很多解剖书的图里都找不到它，视光学的书籍中，基本上也没有它的身影，而它的作用却很关键，它能够拉伸晶状体，是仅有的主动促进晶状体扁平化的力量。在极限望远时，除了睫状肌的放松，Muller肌也在发生收缩。一般只有在凝视远处物体的细节时，需要精细的调焦，才用的上它，而这根肌肉太弱小了，使劲时间长了，自然就会产生疲劳感了。

睫状肌

睫状肌改变晶状体，晶状体改变焦距

睫状肌完全放松时晶状体最薄，焦距最长

睫状肌充分收缩时晶状体最厚，焦距最短

完全放松与充分收缩之间的范围叫做最大调节范围，约有一千多度

调节

晶状体的调节使得眼睛可以无极调焦

负调节：晶状体变扁成像点后移

正调节：晶状体变凸成像点前移

屈光状态

正视：眼轴=最长焦距

远视：眼轴<最长焦距

远视眼在看远时，成像点也在视网膜后面，晶状体需要始终维持一定的调节力，使得成像点可以回到视网膜上。

远视<+3D，维持低度调节对于晶状体来说很轻松，这个范围叫做生理性远视；

远视>+3D，无法始终维持这么大的调节量，所以这种状态是病理性的，就叫做远视眼；

看近时，需要更大的调节力，所以远视眼看远不清楚，看近更不清楚，非常容易弱视。

近视：眼轴>最长焦距

因为望远时，成像点在视网膜前面，无法看清远处，必须依赖凹透镜（近视镜）。看近时，成像点后移，可以落到视网膜上，所以看近是清楚的。

近视到站眼轴

近视到站眼轴：仅与角膜曲率、晶状体屈光度相关

角膜曲率：3岁稳定

晶状体：随年龄变薄，存在一定的个体差异

到站眼轴随年龄增长而变长，下面展示的是不同年龄可能会发生近视的眼轴长度（按照曲率43.5D计算）

3岁：22mm

6岁：23mm

9岁：23.4mm

12岁：23.7mm

18岁：24.1mm

冻轴即可降度数

上面展示了不同年龄段可能会发生近视的眼轴长度，如果控制好眼轴增速，甚至冻住眼轴，随着年龄的增长，近视度数会自然降低，用时间换空间，唤醒晶状体代偿，便是逆转真性近视的途径之一。

用轴余计算近视

轴余=近视到站眼轴-现在的眼轴

1mm眼轴≈2.5~3D近视

看轴余的结果，比如说轴余=1mm，说明这个孩子还有250度远视储备，如果轴余是-1mm，说明这个孩子已经有-250度近视了。

轴余公式的局限性：晶状体屈光力可能存在误差，不同个体之间可能会有差异

用眼轴增速预测近视

轴余/月均增速=剩余时间

这是目前用来预测近视何时到来的较为科学的方法，相对客观和准确，可以帮助大家提前很长时间预测未来近视的趋势。

TIPS

小提示

今天的分享到这里就结束了，保持关注，赵小刀带大家共同一步一步揭开近视的神秘面纱

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