（图片来源：瞿依贤/摄）
经济观察网 记者 瞿依贤1月7日，因新冠疫情延迟的国家医保谈判进行到第三天，重头戏上演，肿瘤和罕见病领域的多个重磅产品进行了谈判，万众瞩目的辉瑞新冠药Paxlovid或在上午谈判结束。
经济观察网在谈判现场看到，辉瑞全球生物制药商业集团中国区副总裁、市场准入负责人钱云上午8点半进入谈判内场后，一直到下午1点20才从谈判内场出来，此时已经接近下午场企业的入场时间。医保局规定的每个药的谈判时间为半小时。
上午场9点正式开始，按此计算，辉瑞今天谈了4个多小时。
7日的企业谈判代表方面，百济神州（06160.HK/688235.SH）由大中华区首席商务官殷敏带队，百济神州总裁、首席运营官兼中国区总经理吴晓滨也便装场外坐镇；艾伯维全球副总裁、中国区总经理欧思朗，葛兰素史克中国市场准入和商业运营负责人朱宁，贝达药业（300558.SZ）资深副总裁兼首席运营官万江等均入场谈判。
经济观察网还了解到，如果谈判成功，企业需要把协议带回公司走盖章等系列流程，再把加盖公章的正式协议返回给医保局。这次医保局只给企业3天时间完成此流程，而在往年，这个流程有7天时间。
多位企业人士猜测，医保局加快进度，或许想赶在春节之前宣布谈判结果，发布新版医保目录。
辉瑞P药或谈判结束
本次医保谈判，最受关注的药品毫无疑问是辉瑞新冠口服药Paxlovid。
包括Paxlovid在内，今年医保谈判中，辉瑞共有7款产品。钱云6日下午便出现在谈判现场。但据业内消息，Paxlovid在7日上午谈判。
与其他企业不同，钱云下午1点多只身一人走出谈判现场。
Paxlovid于2022年2月在国内获批，2022年3月便用于上海疫情。到2022年末，随着疫情防控形势大变，Paxlovid和国产的阿兹夫定一样，迅速成为全民关注的新冠口服药。
据了解，阿兹夫定这次也参加了医保谈判，所谈适应症为治疗艾滋病，因新冠适应症获批在2022年7月下旬，在本次医保谈判的时间窗口之后，因此新冠适应症未进入本次医保谈判。
巧合的是，就在1月6日晚间，国家医保局办公室印发《新冠治疗药品价格形成指引（试行）》的通知》，为监管新冠药的价格提供了制度框架。
按照上述通知，2023年1月1日之前获批的Paxlovid和其他新冠治疗药物要主动做好再评估并动态调整价格，2023年1月1日之后获批的新冠治疗药物则按照上述通知指引首发报价。
回到Paxlovid，早期其在各地的挂网价格是2300元/盒，一盒即一个疗程共5天的用量。12月28日，Paxlovid在一些地方的挂网价格下调至1890元/盒。而12月30日，默沙东新冠口服药莫诺拉韦胶囊已获国家药监局的应急附条件批准，第一批次莫诺拉韦已于1月4日运抵外高桥保税区仓库。
行业普遍认为，莫诺拉韦的获批加速了Paxlovid的降价，另外日本盐野义的新冠药恩赛特韦、先声药业的3CL蛋白酶新冠药也获批在即，同样给Paxlovid带来了价格压力。
在1月6日的医保谈判第二天，业内便传出消息，Paxlovid本次医保谈判后的价格将下调至700元/盒。
事实上，Paxlovid有着严格的适应症，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。在实际操作中，该药物常用于出现症状后的5天内。也就是说，该药物是防止向重症、危重症转移，而不是用来治疗重症、危重症的。
按照医保局与参与谈判企业签订的保密协议，企业不得在宣布结果前透露谈判结果和谈判后的协议价格等细节，因此Paxlovid是否谈判成功、若谈判成功协议价是多少等尚未得知。
其他重磅药物
本次医保谈判中唯一入围初审名单的CAR-T药物是药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液，复星凯特的阿基仑塞注射液不在通过初步形式审查的名单中。
不过，瑞基奥仑赛注射液的公示价格为129万元/针，略高于阿基仑塞注射液120万元/针的价格。2021年11月的医保谈判刚结束，国家医保局便出面表示阿基仑塞注射液仅仅通过形式审查，未进入医保谈判环节。
因此，瑞基奥仑赛注射液今年是否会出现在医保谈判现场仍是未知数。但因为国家医保局有“超过50万不谈，超过30万不进”的潜规则，而CAR-T的制备工艺极其复杂，成本非常高昂，因此CAR-T进医保的困难非常大。
PD-1/L1依然是每年的关注的焦点。“四小龙”恒瑞医药（600276.SH）、百济神州、信达生物（01801.HK）、君实生物（01877.HK/688180.SH）此前在医保目录内的PD-1，今年都面临着新增适应症谈判，且各家都有大适应症。
新入局者还有复宏汉霖的斯鲁利单抗、康宁杰瑞/思路迪/先声药业的恩沃利单抗。
随着各家企业的竞争和医保谈判带来的价格压力，包括未进目录的，目前多数PD-1的价格在3-5万元之间。经济观察网了解到，有PD-1新入局者在价格上没有预备大幅降价，因为本来定价也很低，进不进医保已经不大影响实际销售。
罕见病用药方面，武田制药旗下的遗传性血管性水肿治疗药物拉那利尤单抗、戈谢病治疗药物注射用维拉苷酶α，赛诺菲治疗黏多糖贮积症的注射用拉罗尼酶浓溶液、戈谢病治疗药物注射用维拉苷酶α都通过了初步形式审查。
但据经济观察网了解，上述罕见病产品中有多款同样因为“超过50万不谈，超过30万不进”的潜规则，未能上谈判桌。
枕石漱流
辉R是连3期临床试验都没做的特许💊，通俗说就是：现在吃它的人，全是它的实验品！大哥，它的小白鼠实验有效率66，极限89。并证明对肝.肾有巨大影响。副作用大。推这个，要夭寿的啊。它还没有清肺排毒汤有效率高，人家那是百分之90，还不是小白鼠。还是2019年湖北，山西，黑龙江三省临床综合数据。升级版的就不说了，湖北，山西黑龙江三省综合有效率百分之94.7，叫肺炎一号。。。价格，全愈都不到它的一半。推它，，，，影响的不是一个两个，是几千万，几亿，十几亿人。耽误了，得死多少人。算谁的？算谁的？算谁的？要折寿的啊。夭寿啊！夭寿啊！
删喽 回复 01-09 06:31
就别云了 过内疫苗你不是小白鼠？
枕石漱流 回复 删喽 01-09 17:25
疫苗过三期了好吧
刘志平
把它踢出中国
xxggdfjhv 回复 01-08 14:36
你说了算吗
南宁
利巴韦林，阿昔洛韦都有效，何必用天价药。
左面 回复 01-08 23:53
阿昔洛韦是不是还有软膏
用户92xxx26 回复 01-08 22:45
你喝水说不定也有效。
曾坤南
辉瑞药品千万别拿来我们这里太可怕了！阿弥陀佛
孤星之刃 回复 01-09 03:07
阿弥陀佛表示不在业务范围
华为为华
美国制造病毒升级病毒的目的终于达到了，挣得铂满盆满。
奔跑的鸵鸟
欧洲卖70人民币
莫小谷 回复 01-09 01:25
那你去买呀
奔跑的鸵鸟 回复 莫小谷 01-09 09:14
我杨康
淡然
禁止入医保，那么多救命的药都自费的，这类药有什么理由入？？？
删喽 回复 01-09 06:32
就这么说 你爱用不用。[得瑟]我这药管事。你不服 你就发明一个一样效果滴
笑看亾泩 回复 删喽 01-09 07:37
是这个道理，所以才谈不拢。价格高了
待定
美国人是吸血鬼
安稳
定个屁价！谁用谁自己出钱！前面的定价以及骚操作明摆着拿捏侮辱人！
午时已到 回复 01-09 06:32
医保不是我自己钱？
卧龙飘须
唉，明知是谁种的毒，还贴着脸去进他的药
用户11xxx21
不要买美国人的药，谁知道药里面有没有威胁国人身体健康的成份，到时候晚了就来不及了！这就是美国人的阴谋！这种关系国人的生命健康安全，应该使用国产药，扶持国产企业
叶知秋sl 回复 01-09 00:27
买不到，买不起就不要在这发言丢人。辉瑞这药没有效果会谈这么久？
牧阳
新冠没有特效药，我们相信中药！[点赞]
用户10xxx26
有什么好谈的，要就要不要就不要，还要谈四天，笑死人了，真是吃饭没事干。
阳光普照
美国投的毒，又来靠卖药挣我们的钱，世界上哪有此道理？送给我们都不能要。要状告美国，赔偿全世界。
10000 回复 01-09 00:07
去哪里告？
一叶知秋
好药不是好商品，都治好了去赚啥钱！尤其是抗病毒药
善品和尚
不能进，有钱的主，喜欢的主自己出钱买就是！不能占用医保有限的资源！
杀神 回复 01-09 03:10
说的好！！
jerry
为什么在放开前不谈判好？
方向盘 回复 01-09 02:08
现在专家是个侮辱词，情况刚好跟专家说的相反90%会发烧，4%是无症状[笑着哭][笑着哭][笑着哭]
知足者 回复 01-09 02:10
专家说新冠感冒几天就没事了
用户10xxx98
查它税务和进出口，分分钟关进去
用户16xxx48
这么贵的药，让国家买单？美国就是借着疫情搜刮中国人的财富
萧瑟秋风
我们最担心的是买不到。
用户18xxx66 回复 01-09 00:05
口嗨，现在已经炒到上万了。人家都是傻的吗？
笑看亾泩 回复 01-09 04:10
口嗨你第一，你有多少？现在外面价格炒上天了，你要真有还在这里口嗨
王茗韬
中国的中医药也应该出口的时候加价！
Archer 回复 美美与共 01-09 00:17
哈哈，我们仿制过了专利的药品能力是有的，开发新药，那你就吃多点，连花清瘟不就好了吗[笑着哭]
美美与共 回复 01-08 21:58
现如今，太多的患者吃外国进口的中药。
王创大健康
医保是国人的保底措施，绝不能让辉瑞进医保！哪个钱多要用辉瑞药请自费！
fjl0570
又要装逼了
尊崇正义
美国货:有什么可谈？禁止进口，不能让美国病毒赚甜头
用户15xxx15
这又是哪尊大神在操弄？
江南
为什么非得入医保，药有效的话不入医保一样能赚钱
方向盘 回复 01-09 02:11
因为售价700/盒的话，进医保，用医保，最终花一两百就买到了
用户16xxx62
[得瑟]爱卖不卖 咱不买 自己造
笑看亾泩 回复 01-09 04:21
哈哈，三年了还改不了口嗨，嘴硬没用的
相信自己
抵制辉瑞
飞天
一场阴谋正在上演！美国的罪恶目的到了！
撸大师
我知道会被喷，但是辉瑞这个药是目前最好的中重症药💊
天马看云 回复 01-09 00:29
这东西也不一定管用，到了那个阶段都是碰运气，死马当活马医了。 同理，莲花远销德国也有他的道理。看过一个报道，这三年中药出口大幅上涨。 为什么？人对药的需求从来就是非理性的。到了重症阶段，各种疗法从来就是你看我好，我看你好而已。
家有汤圆等虾饺
两瓶盐水加两瓶消炎药100多块能搞掂的事，非要用1000来块的药，我真的想不通[笑着哭]
笑看亾泩 回复 01-09 04:22
那是因为你年轻,如果是中老年人又有基础病的话。
用户19xxx59
我们男农民有骨气，拒绝使用美国药，拒绝使用微软安卓苹果系统[呲牙笑]
HeaVen 回复 01-08 22:10
牛逼，那你可就用不了电子产品了
用户18xxx19
应该降价至三百多一个疗程。
飞天
国人又掉坑了！国家又被美国宰了！
忆渤十年
不是老外的药不管用吗？？怎么又要买了！？
孤星之刃 回复 天马看云 01-09 03:09
不用说，看看外国的死亡率就知道了
天马看云 回复 01-09 00:20
国家从来没说过这样的话
夏末秋至
我只用中药
逛逛
谈不拢别谈了！
用户10xxx09
在方舱给我发我都没有吃，副作用大，不如吃中药好得快！
用户66xxx92
这么多人乱喷，其实就算你想用辉瑞的药大多数医院也没有，大多自己找关系买的3000多一瓶。阿兹夫定效果怎么样医生最清楚，现在最有用的治疗方式是激素+阿兹夫定，辉瑞那是实在没办法的重症才可以用
任道安
资本就是厉害。
da3826962
为啥要采购
大王
又被外企来收割 诶
用户10xxx19
阿兹夫定私人买得到，医院没有，可是医院需要正规发票才敢用，但私人谁敢开发票？
用户82xxx95
禁止辉瑞进入中国[好生气]
有你更精彩
上一个这个题目的新闻文章都删除了，这有从观察报发一篇出来几个意思？[笑着哭][笑着哭][笑着哭][笑着哭][笑着哭]
海浪
搞不明白为啥还得谈判？一次性投标不成吗？！体现不出价格的公平合理，和双方个人谈判水平倒是有关
andy
引入印度药，把辉瑞清出中国市场，就会降价了
孤星之刃 回复 01-09 03:10
人手一杯恒河水算了
用户10xxx90
不是说小感冒喝喝水就好。 都熬过来了。熬不过的都走了。要什么高价药 这个药都不知道是给哪些人吃的[呲牙笑]
搬砖的
反对国外天价药纳入医保
用户96xxx19
中国人有骨气，不用美帝新冠药，美帝新冠药治不好美国新冠病人，美帝想来忽悠收割中国财富痴心妄想一无所获。
蓝眼泪来购物
只能从黄牛手上买的，应该亲切地称之黄牛价。
一指青烟
这是要挥霍掏空社保,
财运亨通来来来
发烧感冒药卖这么贵。能进入医保才怪。
中国创造
没啥效果谈啥？
我是风儿你是沙
又见李鸿章
卫东
维莫非尼医保范围可以放开么
清风
做药，应该是学习老三！
雪弥天
丈母娘去年得了白血病，特效药全是进口的或印度仿制药，以前看自媒体还以为多好了，结果和电影一样
用户13xxx68
现在这个时候谈这个药，怎么可能降到700这个线！ 正常30分钟，瑞辉谈了4个小时！
用户10xxx10
为何辉瑞药好？是美国医学先进吗？我国研究不出来吗？
用户98xxx47 回复 01-09 06:38
国内的药企在等欧美的专利过期然后仿制
骆驼
我们又见证了民间的草药了！
桂花香水
医保纳入目录不应成为外国药企高价药的唐僧肉，我们辛辛苦苦打工挣钱缴纳的医保费用还有更多的救命用途，感谢医保局正直英明的决定
用户10xxx82
医院要赚钱解决[得瑟]
四也在淘
没钱买，也不需要的在这吵，有钱又怕死的还在想着这药赶紧免费[得瑟]
e12348
国家宣布特许仿制就可以了。
多瑙河幻想曲 回复 01-09 06:40
你以为国内药厂有那个技术，能仿制出来？？[笑着哭][笑着哭]
e12348 回复 多瑙河幻想曲 01-09 11:55
你想多了，化学药物的成分都公布了的，现在打不破的是专利，两天就可以搞出来几十个合成路线，有机合成中国很强的。
用户10xxx67
辉瑞的公关不行，把连花清瘟的以岭公关团队聘请过来几天搞定。另说:贵药不一定保命，效果咋样天知道，还不如乡医用点糖皮质激素预防转重症可靠。
用户14xxx86
牛，评论看不到。