脱发是皮肤科的常见病，也是人们高度关注的话题，目前我国约有超过2.5亿人群正经历脱发困扰，虽然绝大多数脱发并不影响身体健康，但会影响心理健康和生活质量。如何摆脱脱发困扰？滨州医学院附属医院皮肤性病科主任马蕾从脱发的类型到治疗方法进行了详细讲解，帮助市民解决“头顶危机”，守护秀发。
每天掉发50~100根是正常生理现象
据马蕾介绍，健康成年人头皮约有10万个毛囊，正常毛发具有周期性生长的特点，分为生长期、退行期和休止期三个阶段。通常生长期为2~6年，随后进入3周左右的退行期，此后是3个月左右的休止期。头发不断经历着生长和脱落的往复循环，在休止期后脱落，随之被新的头发取代，同时进入下一个循环周期，这是人体自然的新陈代谢过程。正常来说，绝大多数头发均处于生长期，每天约有50~100根头发处于休止期而脱落，这属于生理现象，也称为“生理性脱发”，不必过度担心，也不需要治疗。
“如果每天脱发的数量超过100根，或头皮毛发密度下降、发量逐渐变少、局部出现片状脱发等情况，则一定要警惕了。”马蕾说，这种情况一般会判定为“病理性脱发”，需要到皮肤科及时就诊，查明原因。
不同类型的脱发表现不一样，秀发再生要找对病因
根据毛囊受损情况不同，脱发主要分为“非瘢痕性脱发”及“瘢痕性脱发”两大类。马蕾表示，雄激素源性脱发、斑秃、休止期脱发这些常见的脱发疾病均属于非瘢痕性脱发，毛发可以再生；而瘢痕性脱发主要包括头皮红斑狼疮、毛发扁平苔藓、外伤等疾病，毛囊受到损伤，毛发则很难再生。
“最为多见的是雄激素源性脱发，男性和女性均可发生。”马蕾说性别不同，此类脱发的发生概率和表现特点也不同，男性患病率约为21.3%，主要表现为前额发际线后退、头顶毛发密度持续性降低，两侧和枕后毛发尚存，形成“地中海”样外观，也就是人们通常所说的“秃顶”。女性患病率约为6%，主要表现为以发缝为中心的头顶部毛发稀疏，形成两头窄、中间宽的“圣诞树样”外观。
斑秃是另一种常见的脱发类型，俗称“鬼剃头”。“这种是突然发生的边界清晰的圆形或类圆形脱发斑，可单发或多发，少数患者头发可全部脱光（全秃）或累及眉毛、胡须、腋毛等其他体毛（普秃）。”马蕾表示，斑秃发病机制尚不清楚，目前认为可能受遗传、免疫、精神心理和环境因素等影响。斑秃病程可持续数月与数年不等，大多数患者脱发部位的毛发可以再生，但也有部分患者病程迁延、治疗困难、反复复发。
“还有两种脱发类型可以对比来看，分别为休止期脱发和生长期脱发。”马蕾详细对比了这两类脱发的异同。正常人头皮毛囊绝大多数处于生长状态，因而头发不会发生同步性脱落，但在一定刺激因素下，如外科手术、创伤、产后、精神刺激、快速减重等，毛囊周期可发生异常，导致正常生长的毛发提前进入休止期，进而过早脱落。马蕾表示，这类脱发的特点是全头皮弥漫性均匀脱落，但不会超过正常量的50%，也不会形成一块块界限分明的秃发斑。而生长期脱发常见于放化疗后，毛母质细胞有丝分裂中断，毛囊代谢过程被影响，表现为弥漫性大量脱发，有些患者甚至可完全脱落，但多数患者在去除原因后毛发是可以再生的。
以上类型的脱发经过治疗都有再生希望，瘢痕性脱发则很难再生。“瘢痕性脱发是各种原因导致毛囊被破坏、头皮瘢痕形成所造成的永久性脱发。”马蕾说，原发性瘢痕性脱发由头皮原发疾病引起，多为以毛囊为主要攻击对象的炎症性疾病，如红斑狼疮、扁平苔藓等；继发性瘢痕性脱发主要与感染、外伤等因素有关。
治疗脱发是一场持久战，要对症更要规范坚持
目前，守护秀发已经成为很多人迫切的需求，滨医附院皮肤科的接诊量也不断增多。那么，如何治疗脱发更有效呢？马蕾表示，为了明确脱发的原因、判定脱发的严重程度以及毛囊的受累情况，临床上常需要完善皮肤镜检查或毛发镜检查，少数情况下也会采取毛发病理学检查。同时，对于患者病因的寻找也会进行血常规、微量元素、维生素或甲状腺功能等内分泌系列检查。
在脱发的治疗方面，首先要寻找并去除脱发的可能原因及诱因，减轻各种因素对毛囊的损伤程度，恢复毛发的生长周期。
“药物是脱发治疗的重要基础，以雄激素源性脱发为例，常用的外用药物是米诺地尔，男性5%浓度，女性2%浓度；内用药物男性患者常用非那雄胺，女性患者一般选用螺内酯；在治疗有效后，往往需要长期维持治疗。”马蕾表示，除了药物治疗，还可以采用物理治疗方法，如微针治疗、低能量激光等。CGF（浓缩生长因子）治疗在脱发再生方面的疗效已得到大家的认可，是在抽取患者个人静脉血中提取出促进毛发生长的因子后，再注射到毛囊根部促进毛囊生长。
同时，要避免一些治疗误区。因为脱发，有些患者不敢洗头，总觉得洗头时脱落的头发比平常多，怕越洗越脱。“正常洗发脱落的头发，是本身处于休止期或退行期即将脱落的头发。”马蕾说，预防脱发的重要环节是头皮清洁，头皮分泌的油脂、脱落的角质等若不能得到有效的清洁，更容易堵塞毛孔，继发真菌或细菌感染，影响头皮健康，反而有可能加重脱发。
“盲从于控油的洗发产品是另一个误区。”马蕾解释，由于头皮油脂分泌的增加，控油能从一定程度上减轻雄激素源性脱发患者可能伴有的脂溢性皮炎的症状，但无法从根本上遏制脱发，更不能生发。反而，过度控油易引起头皮干燥、脱屑增多及瘙痒等不适。
马蕾表示，治疗脱发是一场持久战，要正确就诊，积极寻找病因，规范治疗。“生活中，也要注意舒缓压力，放松精神，健康饮食，保证睡眠质量，保持良好的生活习惯。”马蕾说，解决“头顶危机”要做好长期坚持的准备，更要坚持对症规范治疗。
记者 王慧慧 通讯员 张莹莹
