为什么医改越改越贵？听北大教授李玲怎么说！

最近听了北大李玲教授谈医改，感觉李玲教授分析的很到位，李玲教授认为，必须把公立医院搞好，私立医院提供差异化的服务。以下内容是根据李玲教授采访整理。

“因为我们老对着医院干，抓院长、抓医生或者药品的加成取消，没有解决问题。公益性的背后是你财政和医保的投入要到位。我们一直没有解决这个问题。”

问:“有这么多的钱来解决这个问题吗？”

“有，因为我们没有解决这个问题，我们医疗费用上涨速度是全世界最高的。就是我们大量的钱其实是浪费的。我们1978年的时候大概全国医疗费用是100个亿，医改09年大概就是一万亿这样一个数量级。你看现在9万亿了，你仍然没有解决这个问题。现在我们得的就是美国病，原因就是没有控制费用的手段，而且你所有现在改革手段是刺激医院去创收。比如说我们把药品加成取消了。药品加成不是现在的政策，是1953年周恩来总理定的。允许医院在批发价的基础上加成15％，用以弥补药品的耗损和提供药品的成本。”

问:“他是解决的耗损和成本？”

“当然，那有批发价和零售价一样的？中间当然有耗损了！你要解决的是医院生存的问题，你看我没有解决医院生存的问题，我把药品加成取消了，现在看到是什么，一个药房的成本一千万、二千万至少的，那他怎么办，多检查、多手术，要把这个成本弥补。另外你看，我们国家医保谈判和集采的昂贵的治癌症的药医院都不愿意用，为什么？我掉地上一瓶我就得弥补这个成本，耗损都要我负的。你没解决核心点。三明医改最核心的就是通过系统集成的改革解决医院生存和发展的问题。简单的说就是医院的投入、运营和分配制度。”

问:“比如三明这个模式是不是只能在公立医院这个体系内运转？”

“我们国家可能是全世界少有的不到4万个医院，公立只有1.2万个，民营是2.7万个。所以公立只占30％，民营占到70％。但是医疗服务的主体方是公立。因为民营综合医院很少，大部分都是专科。应该说我们国家现在医疗服务的主体提供方还是公立医院，所以核心还是把公立医院真的管好。2.7万私立医院，私立医院解决差异性、多样性，满足不同人群的偏好的问题。但是我们医疗服务的主体方还是应该是公立医院。”

问:“基础保障其实还是？”

“就是你给老百姓提供普惠式的医疗服务。”

李玲教授的采访内容来源网络。

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