农合缴费一年比一年高，由2003年的每人每年10元钱，涨到了去年的每人每年380元钱。老百姓去医院治病的时候，去报销的时候，没有感觉多报多少。原因是多方面的。
1、农合筹资从每人每年10元钱，涨到了每人每年380元，上涨了38倍。全社会医疗总费用由1978年的100亿元，上涨到现在的9万亿元，上涨了90倍。缴得医保费用没有支出的医疗费用高。
2、医院实行市场化
市场化都是逐利的。人是趋利的动物，如果单位里能发出工资，还想发绩效，发出绩效了，还想要奖金，有了奖金了，还想多要奖金。这是正常现象，谁都脱不了俗。奖金从哪里来，多开检查，多做手术，多赚钱。
3、投入不足
据统计，财政对公立医院的补贴不足10％，大部分工资还得靠自己赚。
4、有些医院套取医保资金
前些年，有些医院，空挂床严重。超标准收费，分解收费。现在还有个别医院在顶风套保。
5、开贵药现象
有些医疗机构，能开贵药不开便宜药，能开集采外的药，不开集采药。
6、失业率高，导致医保缴费率低
由于经济转型期，有些年轻人找不到工作。没有工作，就不能缴社保。居民医保由于逐年提高，断保、弃保的现象屡有发生。
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