大家好，我是中医曾军秀。这位患者主诉：整天头脑昏沉，身体乏力，情绪呢还不稳定，容易烦躁易怒。诊断为肝郁，也就是肝气郁结，还伴有瘀血重，体内湿热的问题，吃了一段时间的疏肝，活血，清热的药，结果效果不佳。
这种情况，其实挺常见的，长期压力大，心情压抑，导致肝气疏泄失常。按照 “肝郁克脾” 理论，肝一出问题，脾胃自然也会受到影响，时间长了会连累到肾脏，最后变成脾肾两虚。脾和肾主管水湿代谢，功能异常，就会导致水湿停滞，郁久化热，再加上长期服用行气的药耗伤阴液，最终出现阴虚火旺的情况。
来看看他的舌象：
舌边鼓胀——肝郁气滞；舌苔黄腻——湿热内盛；舌头中间和舌根凹陷有裂纹——阴虚；舌头整体发红，说明体内有虚火在烧。所以啊，他这病已经从单纯的肝郁，变成了脾肾两虚、湿热内盛、阴虚火旺的症状。
对于这种情况，在调理时我分为三个阶
段来进行：
第一阶段：清理利湿热、疏肝解郁。可以参考宣清导浊汤清热利湿，再搭配木香顺气汤疏肝理气，清除体内湿热，恢复肝脏的疏泄功能
第二阶段健脾补肾：湿热清了，肝气也顺了，这时候可以用真武汤温阳利水，增强脾肾功能，促进水湿代谢。
第三阶段滋阴降火：前两步完成之后，最后用知柏地黄汤来滋阴降火缓解阴虚火旺症状。
总之啊，调理这种复杂的病情，得一步一步来，急不得！
