开春天气渐好，很多人都安排上了踏青出游。既暖和，光照又强，正是户外活动的好时节。

我们知道阳光是最有营养的光，保证每天2小时的户外活动，对近视防控就有帮助，能够延缓30%的近视增长。但我发现有些家长关心则乱，容易走极端，让孩子的眼睛“裸奔”在烈日炎炎下。万事过犹不及，阳光里可不只有好东西，还有乌七八糟的“坏家伙”。

好东西主要是指深红光，和人造光源比起来，阳光里的深红光要多得多，这也是户外活动对近视防控产生作用的主要因素。

今天我们主要来聊聊阳光里的“坏家伙”。

红外光

780-2526nm

红外光尤其是短波红外，可能会导致白内障。像玻璃工白内障发生率很高，就是与接触大量短波红外线有关。

注意，这里说的红外光是指波长在780-2526nm的光，和红光治疗所用的630~670nm的可见光波段完全不是一回事。有些人一知半解，说红光治疗导致白内障，这是一个深深的误解。我可以很负责任地告诉大家，650nm深红光没有晶状体相关的光生物学效应，不会导致白内障，这在所有文献中、国家安全标准中都是非常清晰、没有争议的。

紫外光

10-400nm

紫外光大家就听得更多了，紫外线是需要防的。紫外线是皮肤癌的I类致癌物，因为孩子的皮肤形成的还不是特别的健全，可能比大人更需要防晒。此外，紫外线照进眼内也是有伤害的。紫外线与睑裂斑、翼状胬肉、白内障、视网膜黄斑病变、干眼症的发生都有关联。

白内障：长期暴露在阳光下受到紫外线照射，会影响晶状体的氧化还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊诱发白内障。

睑裂斑：睑裂区出现的一种黄褐色、可能有些凸起的结构，年龄越大，晒得越久越明显。睑裂斑不算病，只是可能影响一点外观，自己对着镜子看一下，自己的睑裂斑有多大吧。

翼状胬肉：紫外线对眼组织有光损伤作用，会使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落。在各种被“晒出来”的眼疾中，最常见的就是翼状胬肉。所以在日照充足的区域，翼状胬肉的发病率较高。室外工作人群、户外运动的爱好者，也容易被翼状胬肉“盯”上。

视网膜黄斑病变：紫外线是促进老年性黄斑变性发展的危险因素。

干眼症：最常见轻症眼病之一。

说到这，有人又该纠结了。这晒也不是，不晒也不是，到底怎么做才对呢？可以参照以下3点来执行：

1.户外活动要保证

我常常交代家长，无论外面天气如何，孩子只要在室内活动就要把益光谱吸顶灯打开，白天的室内不怕亮。

室内灯再亮，和户外比也要差10-50倍。我们说的有效的阳光户外，指的是4000~20000Lx的照度下的户外活动，一般早晨7~10点、下午15~17点是最适宜进行户外活动的时段。

可以参考具体计算公式

光营养 = 照度 * 分钟数

参考值：85万/天 防控评分30分

上海市眼病防治中心/上海交通大学附属第一人民医院许迅、何鲜桂教授团队进行的STORM研究表明，眼睛每天接收85万分的光营养，就可以降低30%近视率（超过2万Lx的光照可以按照2万计算）。

值得一提的是，即使是阴天，户外也有四五千lx的照度，效果也比在室内强。

2.眼睛也需要防晒

目前绝大多数研究均认为阳光下的户外活动可以增厚脉络膜厚度，有利于防控近视的发展，但如果是正午或者盛夏的阳光，照度可以达到20万Lx，其实已经远超过眼睛所需要的照度（4000~20000Lx）。眼睛吸收阳光营养可能是有上限的，户外的照度并非越多越好，2023年有一项研究发现，50000Lx下的户外活动，反而使得脉络膜厚度变薄。经常有家长问我，孩子一个假期都在三亚，阳光很强，为啥还涨了这么多眼轴？也许这是一种解释？还有待于更多的研究探明这个问题的真相。

《The outdoor environment affects retinal and choroidal thickness》

总之，如果孩子在阳光强烈时进行户外活动，建议进行遮阳防晒，帽子、墨镜戴起来，避免眼睛被烈日伤害。

需要提醒的是，不是所有墨镜都有效。买墨镜需要选择正规商家，同时留意 UV 参数。推荐使用 UV400 的墨镜，它能 100% 防护紫外线，防晒效果好。

3.选择替代方案

阳光功率忽高忽低，不同地区、不同天气、不同时段都有差别。再加上孩子的时间安排问题，执行起来就更是难上加难了。

为了更规范地去执行管理，可以考虑科技补光的替补方案，一个是室内照明光源改造，益光谱的吸顶灯和大路灯用起来，至少把部分阳光搬进室内。另一个替补方案就是红光治疗，通过提炼有益深红光，短时间内补充光营养，来弥补户外活动的不足。

好了，今天的分享就到这里了。趁着阳光大好，户外活动可以给孩子安排起来了，但要同时记住保护好孩子的眼睛，不要被反被阳光伤害了。

我 是 赵 小 刀

我 是 一 名 眼 科 医 生