老中医牟洪林经验，羌活胜风汤可治多种眼科疾病
导读：大家听得比较多的是“羌活胜湿汤”，你有没有听过“羌活胜风汤”呢？这张方子颇具李东垣的风范，用大量风药，不仅起到祛风的作用，更是鼓舞脾胃阳气。且眼科中胞睑是“肉轮”属于脾，不论是风或是湿的肉轮疾病，或是其他辨证为脾胃不足外邪侵袭的疾病，用这张方子，再合适不过了。
“羌活胜风汤”最早见于元代倪维德所著《原机启微》一书中。以后的医籍如《审视瑶函》《医部全录》《证治准绳》《张氏医通》《眼科篡要》等都有记载，吾师庞赞襄老先生在眼科临床实践中亦运用此方治疗多种眼病，余仿师而用之，亦取得了较好的疗效。
现将本方在眼科临床中应用总结如下，就正于同道。
一、方药的组成及方义
组成：柴胡6克，黄芩6克，白术6克，芥穗6克，枳壳6克，白芷6克，羌活6克，防风6克，独活6克，前胡6克，卜荷6克， 桔梗6克，川芎6克，甘草6克。
方义：《原机启微》中云：“夫窍不利者，皆脾胃不足之证，故先以枳壳、白术调治胃气为君；羌活、川芎、白芷、独活、防风、前胡诸治风药皆主升发为臣；
桔梗除寒热，卜荷、荆芥穗清利上焦，甘草和百药为佐；柴胡解热行少阳厥阴经，黄芩疗上热主目中赤肿为使。”共奏健脾升阳、疏风通络兼以清热之功效。
二、临床应用
羌活胜风汤主要用来治疗以风为主，风热相搏、上攻于目所致的外障眼病。
1、实热生疮(或称“风赤疮痍”)：相当于眼睑湿疹。证见胞睑浮肿红赤，甚则胞肿如桃，痒疼并作，痒甚疼轻，眵多眊臊，头痛鼻塞，眉棱骨疼，或白睛浮肿，脉弦，苔薄白或微黄。此为脾经风热，治宜祛风清热，本方加减治之。
2、睑废、目偏视或神珠将反：证见上睑下垂或目偏视或神珠将反，或眼珠只能直视，不能转动，项背拘急、头痛等。此属风邪中络，络脉不通，治宜健脾散风，疏通脉络，可用本方加减治之。
3、暴风客热、天行赤眼：相当于急性结膜炎。俗称“红眼病”或“暴发火眼”。证见白睛突然红赤，流泪刺痒，羞明涩痛，白睛肿胀高于风轮，胞睑浮肿，头痛鼻塞，恶寒发热，苔薄白、脉浮数等。此属疠气时邪外侵。脾肺二经同时受邪。治宜疏风清热，本方加减主之。
4、目赤：相当于慢性结膜炎。证见白睛或睑结膜淡红而持续日久，眼痒刺痛，异物感，热感，干燥多瞬，眼易疲劳，常以夜间加重，苔薄白，脉缓细或弦细。此属脾湿不运，复受风邪。治宜健脾燥湿，散风清热，本方主之。
5、胬肉攀睛：证见两眦胬肉赤脉满布，时轻时重，或手术后炎证日久不消，并有复发趋势、羞明流泪、刺痒，脉弦细者。此属心经有热，复受风邪。治宜散风燥湿清热为主，可用本方加减治之。
6、垂帘翳：相当于沙眼角膜血管翳。证见黑睛上缘出现菲薄赤丝血翳，呈帘状，渐次向下伸延，赤脉尽头有细小星翳，发展严重时，血翳可掩及整个黑睛，形成“血翳包睛”患眼沙涩痒痛，羞明流泪、视力障碍。此为风热壅盛淤热阻络之证。治宜祛风清热，散淤通络，明目退翳，本方加减治之。
7、混睛障：相当于角膜实质炎。混睛障之晚期，眼局部已无炎证及刺激证状，眼膜赤脉已完全消退，仅留有漫珠一色混浊，视物不清，口干或不干，苔薄白或无苔，脉缓或弦数。此属脾虚络阻，五脏六腑之精气不能上注于目。治宜健脾升阳，活络消翳为主，本方加减主之。
8、聚星障、凝脂翳：聚星障相当于浅层点状角膜炎及其它层角膜初期。凝脂翳相当于角膜溃疡。证见黑睛炎白色星点状、树枝状或片状混浊，甚至表面溃陷，白睛抱轮红赤，患眼刺痒，羞明流泪、头痛鼻塞、脑巅沉重或眉棱骨痛、胞睑浮肿、苔薄白、脉浮数。此为脾胃不足，风邪外侵，所致腠理不和而生热，风热上攻于目，宜健脾散风清热为治，本方加减主之。
9、瞳仁紧小：相当于虹膜睫状体炎。证见瞳仁紧小如针如簪脚，对光反应迟钝或消失，白睛抱轮红赤，眼珠疼，眼眶亦疼，夜间加重，羞明流泪，鼻塞流清涕，脑巅沉重，苔薄白，脉浮数。此属风邪外束，五脏失和，肝热上扰于目。治宜疏风散邪清热，可用本方加减治之。总之：凡见脾胃不足之目赤、眵多眊臊紧涩，赤脉贯睛，脏腑秘结等及风邪外束之胞睑浮肿，白睛肿胀、头痛鼻塞，眉棱骨疼，脑巅沉重、羞明流泪、发热恶寒等症，无论是何种外眼病，均可应用本方加减治之。
本方常用加减法：
1、有热者：（1）病在眼睑加川军；（2）病在白睛加桑白皮；（3）病在黑睛加龙胆草；（4）病在两眦加黄连。
2、挟湿者加木通、胆草、苍术。
3、便秘加川军；
4、便溏肠鸣、胃寒吞酸者加茱萸子、干姜、陈皮等；
5、胃呆纳少加山楂、神曲、麦芽。
三、病案举例
医案一：李××，女，35岁
主诉：二眼发红，曾到××医院诊治，给药水点眼，点后、双眼红肿难开、痒甚，并有灼热感。检查：双眼红肿如桃，眼睑皮肤粗糙较硬，白睛高度水肿，脉浮弦而数。诊断：实热生疮(药物过敏性眼睑湿疹)治疗羌活胜风汤加胆草、川军。服四剂双眼红肿全消、白睛水肿亦退，继以前方去川军加桑白皮，服二剂而痊愈。
医案二：李××，男，16岁主诉：3天前晨起，突然双眼复视，右眼上睑下垂，头痛剧烈，口不干、胃纳尚可。检查：右眼上睑下垂，白睛不红，眼球内转受限，脉沉细。诊断：右眼睑废、偏视(动眼神经不全麻痹)治疗脉虽沉细，但头痛剧烈，系风邪入络，治应舍脉从证，予健脾散风、疏通脉络。用羌活胜风汤加全虫、钩丁，服15剂，并配合针灸，症状逐渐好转，至8月25日检查，全部症状消失。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。
中医上千亿次药量还不知何写教人写药量
好历害的可治.能天天出来宣传要做喜欢看自己孩子病的越久越好那得有多喜欢看自己孩子病的越久越好的心态。因为中医还没有做到完美变态.中医的品德如何呢。中医喜欢看自己孩子病的越久越好。这品德高不高。中医动不动反中医就是汉奸之类。搞的国人应该是喜欢看自己孩子病的越久越好才是对.中医品德得高到什么程度。从上所诉中医就是一个品德之高高出宇宙级。那么中医智商水平如何呢。别人用中医如果有效那么证明中医是喜欢看自己孩子病的越久越好。而中医不去反驳反而来強调中医能治病。这种用别肯定的条件来证明别人结论错的。这是要多大的智商水平才能做的事.还有中医特別喜欢用案例证明有效.不说是否真实吧。就一个反证法是用来证明结论错误而不是证明正确都不知道。这初二的知识学两年还不知道不证明中医的无敌智商吗。当然中医也可能没上过学.那不是证明中医文盲吗。结论中医的智商水平天下无敌。中医还有一个最可怕的地方连医学是治病救人而不是为了养身都不知道.还口口声声说中医药食同源。连何为药何为食分不清也不证明中医智商之高