参加职工医保的好处是不言而喻的,不仅住院费用可以报销,医保共济改革后,门诊费用也能报销了。随着医保共济改革的深入,部分省市正逐步优化调整门诊报销待遇,较优化前的待遇有所提高。近日,河北就发布了一则通知,事关部分职工门诊医保待遇,蛮重要的,一起看看。(文末附医保通知原文)
河北发布一则通知,事关部分职工门诊报销待遇河北究竟发布了一则什么样的医保通知呢?
近日,河北医保局和财政厅联合发布了《关于调整省本级基本医疗保险门诊统筹待遇的通知》,将参加省本级医保的职工门诊医保待遇提高,减轻了部分职工的医保费用负担。
具体看看都有哪些内容。
新待遇什么时候开始执行?通知7月份出台,但并不是在7月份开始执行,而是从2024年8月1日开始执行,意味着8月份开始,部分职工的门诊待遇会发生变化。
新待遇涉及哪些职工?并不是涵盖所有参加职工医保的职工,而是具体指河北省本级职工医保人员,包括在职职工和退休职工。需要注意,省本级医保和地市级医保不是一码事,省本级医保待遇较市级医保待遇高一些。
在职职工门诊统筹待遇是多少?年龄在45岁以下的,年度支付限额从2000元提高到3500元,提高了1500元,涨幅1500/2000=75%。45岁(含)以上的,支付限额从3000元提高到4500元,同样上涨了1500元,涨幅1500/3000=50%。一般来说,随着年龄的增加,每个人的身体状况在走下坡路,45岁以上职工限额标准比45岁以下职工标准高,也是理所应当合情合理的。
退休职工门诊统筹待遇是多少?门诊统筹年度支付限额从3500元提高到6000元,提高了2500元,涨幅2500/3500=71.43%。因为退休人员年龄大,身体健康状况不如在职人员,看病花销大一些,为了减轻退休人员医疗费负担,统筹基金支付限额比在职人员高。
门诊统筹报销比例是多少?支付限额提高了,报销比例也提高了。通知明确,在职人员医保统筹基金支付比例从50%提高到60%,退休人员报销比例从60%提高到70%。也就是说,在职人员和退休人员,门诊报销比例均提高了10个百分点。
其他有关待遇标准是多少?门诊统筹年度起付标准为100元,在职人员年龄段发生变化,次年起变更统筹基金支付限额。在职人员转退休,从退休的次月起,变更统筹基金支付比例和支付限额。省本级设定的55种门诊慢性病,年度起付标准为200元,超过起付标准的,个人负担50%,统筹基金负担50%。不同的慢性病,年度支付限额有差别,两种及以上慢性病,统筹基金年度支付限额为5000元。此外,还有门诊8种特殊病待遇,其中肾功能不全透析实行单病种管理,定额、限额结算。其他7种门诊特殊病按照住院标准报销。
以上就是河北省本级医保职工的门诊最新待遇标准,从2024年8月1日开始执行。