光的位置

看近时会成像滞后，看近太多，成像滞后时间过长，就会造成眼轴增长引发近视。

减少成像滞后的方案

控制用眼距离

佩戴读写镜

改善调节力

距离

控制用眼距离--坐姿矫正

上图是一位老师课堂随手拍的一张照片，可以看出，大部分孩子坐姿有问题，这需要家长不断的提醒教育，我家熊孩子在经过这么多年启发式教育下，已经有一点注意坐姿的意识了。坐姿不规范是常态，家长们不用太灰心，目前也有科技手段来辅助。

坐姿矫正器

我为熊孩子买过四个调整坐姿的设备，前面几个都被她拆了，到第四个终于没拆，一直用下来了，这个设备多了一个肘托，孩子可能觉得舒适度不错，就一直保留了下来。

还有一些可以改善孩子坐姿的坐姿提醒装置，比如电子测距，背背佳等，也可以尝试。

近视防控，距离为先

1米以上的用眼距离才没有成像滞后

1米以内，看任何介质都促进近视，越近扣分越厉害

夏令营随拍

注意坐姿

调节力训练

看近时-睫状肌会偷懒

睫状肌和晶状体是一个组合，看近的时候，睫状肌会偷懒，产生调节滞后，这是一种生理现象，就是因为它的偷懒，导致了看近时近视的发展。

如上图所示，看近处40cm时，成像滞后，然后晶状体开始调节，将成像点往前拉，正常情况它应该提供2.5D（0.4的倒数）的调节，可以把成像点正好拉到视网膜上，实际情况是，晶状体只会提供2.0D的调节，然后它就不再努力啦，虽然此时成像点还在视网膜后，但是因为距离近，视角大，大脑已经可以辨认清楚了，睫状肌当然能省则省，能偷懒就偷懒了。于是，这残留的0.5D调节滞后就开始产生近视的刺激，再乘以时间，就成为看近时，对眼轴增长的刺激量。

当看近处20cm时，晶状体需5.0D（1/0.2m）的正调节，而它实际上可能只会提供4.0D，残留1.0D调节滞后。也就是说，离得越近，残留的调节滞后就会越严重。

这就是我们一直鼓励孩子多望远少看近的原因。

调节滞后的原因

①离得近，视角大，不需要调节得很精准，眼睛就足以分辨了；

②离得近，需要的调节力大，睫状肌会疲劳，不愿意使那么大劲，差不多就行。

临床观察

临床观察显示，近视眼人群普遍存在调节力异常

正负调节

调节力训练可以使睫状肌放松和舒张，调节晶状体的薄厚，分为两个方向，负调节和正调节。

什么情况下需要训练调节力？

1

正调节力差，近视发展快

2

视力0.6~0.8时，提升裸眼视力

视功能检查专业性强，训练指征需咨询医生，调节力好的孩子没必要练，避免过度医疗。

调节力训练频率

调节力训练不宜过度

调节力训练、读写镜只能减少扣分，不能加分

调节力训练（包括3D裸眼训练、AK镜等各种防控工具）在防控神兵排行榜上排名第4，防控评分20~30分

调节力训练器材

手动翻转拍

手动翻转拍，最常用，开始训练时优先推荐，可以帮助孩子理解什么是调节力训练。选择圆柄的翻转拍较好，翻起来不累，度数有1.5,2.0,2.5,3.0，一般选择±2.0开始练，根据孩子自身的实际情况选择合适的度数。

半自动翻转拍

眼镜式自动翻转镜

头戴式自动翻转镜

头戴式自动翻转镜，要注意选择轻薄的产品，否则孩子不喜欢，很容易吃灰

VR设备

VR设备可以通过光学手段实现远近交替，内容相对丰富，也是一种调节力训练的适宜选择

小建议

调节力训练建议从手动翻转拍开始，逐渐过渡到轻便、易用的自动翻转拍或翻转镜。同时各位家长不要投入过多金钱（＜4000元，常规1000-2000元），各种设备本质上都是翻转拍，模拟远近交替，对于近视防控能够减少扣分，但并不能加分。

调节力训练效果不佳时，怎么办

戴读写镜(凸透镜)减轻调节负担

使用远像装置

好了，今天的分享就到这里了，希望能对大家有所帮助，一起为近视防控、为孩子的眼健康努力！