患者李先生，男，46 岁。
一年前右膝关节外侧红肿疼痛，到医院检查是痛风性关节炎，给开了“秋水仙碱”止痛，“非布司他”平时服用降尿酸，刚开始效果确实不错，可就是管不住自己的嘴，痛风反复发作，上周用药近一个月也没能缓解，家里人就带他来找到了我。
李先生来的时候我听他时不时咳嗽几声，脸颊发红，就叫他测了个体温：37.5℃。
询问后得知他近日贪凉感寒，昨日晨起发现右膝关节外侧疼痛，用药后疼痛不减反增。
一查血尿酸：593.50 μmol/L。
刻下：1.右膝关节外侧周围红肿，局部肤温偏高，体温 37.5 ℃。
2.疼痛剧烈，夜间痛甚，刺痛为主，跛行步态。
3.体形偏胖，腹部胀满，口酸臭，大便黏，小便黄赤。
4.舌质暗红，苔黄厚腻。左脉寸关尺弦滑，右脉寸浮，关尺弦滑数。
这就是很典型的痛风性关节炎，因是膝盖疼痛，所以中医称为“膝痹”。
看患者的舌脉，为湿热瘀浊上泛之证，再加上突然受了寒，里面的病邪和外面的寒气一起发作，内外夹击，痛风、发烧就是这么来的。
患者平时喜欢吃油腻重口味的食物，身材也比较胖，不太爱动，这样就容易生痰湿，影响脾的运化功能。
时间一长，湿气聚集起来还会生热，所以会有肚子胀，嘴里泛酸臭，大便黏滞，小便黄赤的症状。
湿气重浊黏滞，喜欢往下走，特别容易聚集在各种关节处，这个患者就是聚集在了膝关节。时间一长湿气就变成了瘀血和浊气，堵住了经络，气血不通，膝关节也就疼痛不堪。
我们知道了病因病机，就知道如何去治疗：清热利湿，化浊祛瘀。
拟方：宣痹汤，外加金黄散外敷。
处方：防己、薏苡、杏仁、滑石、连翘、山栀、半夏、 晚蚕沙、赤小豆皮。
1.防己利水消肿、除痹止痛，急走经络，直达病所。
2.蚕沙和薏苡仁利湿通痹、护胃健脾，助防己通经止痛，蚕沙清热化浊、搜邪而解痹痛。
3.薏仁淡渗而解挛急，连翘清热解毒，合而祛湿热。
4.赤小豆入血分，清利血之湿热；
5.滑石滑利，甘寒趋下，祛窍中之湿热；
6.山栀善清胸中；
7.半夏辛平通降，行水湿，又可调阴阳；
8.杏仁辛润，开肺气，气化湿易化，湿祛热下均可除。
纵观全方，辛苦通阳，清消宣痹，使湿热祛除、浊邪化解、瘀痹可通，痹病痊愈。
7剂后复诊，患者说右膝关节疼痛明显缓解，查尿酸：306.50 μmol/L，红肿基本消失，行走逐渐恢复。
