每年有9.8%的2型糖尿病（T2DM）新发病例与含糖饮料的消费有关，导致全球增加约220万例病例。根据发表在《自然医学》上的一项研究，这些饮料还与每年120万例新的心血管疾病（CVD）病例有关，占全球总数的3.1%。研究人员分析了1990~2020年184个国家的全球饮食数据库数据，研究结果表明，发展中国家特别容易受到这些产品带来的健康风险的影响。
拉丁美洲和加勒比地区受影响最大，全球24%的糖尿病新发病例和11%以上的心血管疾病病例与饮用加糖饮料有关。哥伦比亚和墨西哥受影响较大，分别有48%和30%的新糖尿病病例与这些饮料有关。撒哈拉以南非洲紧随其后，21.5%的糖尿病新发病例和10.5%的心血管疾病病例与含糖饮料有关。
研究人员评估了每240 ml含有至少50 kcal热量的饮料的影响，包括商业或自制的含糖饮料、软饮料、能量饮料、工业化果汁、潘特酒、柠檬水和仙人掌水（一种拉丁美洲的饮料，由水果、谷物、花或种子与水和糖混合制成）。然而，100%天然果蔬汁和含人工甜味剂的无卡路里饮料被排除在研究之外。
不均等的影响？
作者提示，应关注发展中国家含糖饮料消费的趋势。据他们说，发展中国家收入的增加使得含糖饮料更容易获得，从而推动了消费增长。虽然情况因区域而异，但相较于女性和老年人，男性和青年人面临更大的健康风险。随着高收入国家消费的下降，饮料公司已将营销努力转向新兴市场。作者敦促加强监管战略，并采取措施保护这些人群的健康，例如对这些产品征税。
该研究的主要作者、西雅图华盛顿大学的研究员Laura Lara-Castor博士说：“已证明有效的政策应继续实施和更新，包括软饮料税、营销法规、购买限制、包装前警告标签和教育活动。需国家和国际机构作出多边努力，帮助行政能力较弱的国家执行和评价这些政策，消除这些疾病影响中的不平等现象”，同时她还强调了提供饮用水措施的重要性。
Lara-Castor指出，尽管出于健康考虑，一些含糖饮料已改变配方，但该行业已对激进营销做出回应。例如，在南非，尽管征收了糖税，饮料公司还是增加了广告维持销售，特别是针对45岁以下的富裕男性，他们是该地区消费最多的人群。含糖饮料一旦被饮用，就会对健康产生多种有害影响。因为它们可快速消耗，也可在短时间内消化，导致饱腹感降低，卡路里摄入量增加，体重增加。
高剂量的快速消化葡萄糖还会激活胰岛素和其他调节途径，从而导致内脏脂肪产生、肝脏和骨骼肌胰岛素抵抗以及体重增加。高剂量快速消化的果糖直接激活肝脏脂肪合成，导致脂肪异位沉积和肝脏与肌肉代谢功能障碍。
可预测的关注
内分泌学家、巴西糖尿病协会主任Fernando Valente医学博士称这项研究的发现意义重大，但也在意料之中。他说：“有证据表明了饮用加糖饮料对健康造成的损害程度。这进一步表明，除一般保健专业人员外，医生在指导患者方面的工作也很重要。了解这些信息，提醒患者，传播这些信息，并提供这些饮料的替代品。很多时候，患者知道含糖饮料不健康，但他们不知道它对健康的影响程度。有些人甚至将糖尿病与饮用含糖饮料联系起来，但我认为大多数人甚至不会想到心血管疾病”。
Fernando Valente强调了医疗保健专业人员指导患者选择更健康的含糖饮料替代品的重要性，他建议：“理想情况下，人们应喝水，无论是纯净水还是气泡水。可加一点柠檬增强味道，并长期坚持下去”。他还主张采取公共卫生措施，例如教育运动、警告标签和对巴西含糖饮料征税。这些发现支持了对含糖饮料选择性征税的必要性。所谓的“罪恶税”是被认为对健康或环境有害的产品和活动征税的常用术语，在巴西具有高度相关性。
参考文献：Sugary Drinks Fuel Millions of Diabetes and CVD Cases - Medscape - February 06, 2025
