中医师首诊注意事项和患者需要提供的资料

谦和既济 2023-08-11 14:40:26

当中医师进行初次问诊时,需要了解患者的详细情况,以便进行中医辨证施治。以下是中医初次问诊时需要注意的主要事项列表:

(一)个人基本信息:

1.姓名

2.年龄

3.性别

4.出生日期

5.职业

(二)主要症状:

1.患者主要来诊的症状是什么?

2.详细描述症状的表现,包括持续时间、频率、严重程度等。

(三)病史:

1.既往病史,包括过去患有的疾病、手术史等。

2.家族病史,是否有与患者相似的疾病或遗传病。

3.医院历史检查资料和手头的病历。

(四)身体状况:

1.身高、体重

2.胃纳:饮食习惯,是否有特殊饮食需求或偏好。

3.睡眠状况,睡眠质量和习惯。

4.排便习惯,大便次数、形状、颜色等。

5.小便习惯,尿量、频率等。

(五)体感状况:

1.发热、寒热感觉,是否有发冷、发热、盗汗等。

2.疲劳感,是否有乏力、无力、精神不佳等。

(六)疼痛情况:

1.是否有疼痛感,疼痛部位、程度、性质等。

(七)情绪和精神状况:

1.情绪波动,是否有抑郁、焦虑等情绪问题。

2.精神状态,是否有注意力不集中、失眠等问题。

(八)饮食习惯:

1.饮食种类,是否有特殊忌口或偏食现象。

(九)预防接种情况:

1.是否按时接种疫苗,有无免疫接种记录。

(十)经期情况(女性患者):

月经周期、持续天数、经量等。

1.外界环境:

居住地气候条件,是否有季节性变化或突然气候变化。

2.舌象观察:

中医师会仔细观察患者的舌象,包括舌体形态、舌质、舌苔等。

3.脉象观察:

中医师会仔细观察患者的脉象,包括脉搏的弦、滑、缓、数、洪等情况。

以上是初次问诊时中医师需要注意实现的主要事项列表,通过详细了解患者的情况,中医师可以进行中医辨证施治,制定个性化的治疗方案。

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