近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）胰腺外科卫积书教授团队成功为86岁的赵爷爷（化名）实施了胰十二指肠切除手术，而患者之所以选择他，竟是经三年前接受手术的老同学介绍，让医生团队感慨：“信任与技术的双向奔赴最动人。”
一次门诊牵出“病友圈”：
能让我老同学生龙活虎的团队，我信得过！
2024年底，赵爷爷（化名）因持续腹痛找到江苏省人民医院胰腺外科副主任卫积书教授门诊。问诊时，他掏出一句“硬核推荐”：“我同学老张3年前在你这做的胰头癌手术，他还有肺气肿，现在都86岁了，身体还不错，我就认准你了！”检查确诊为胰头肿瘤需要做大手术后，面对家属对高龄手术的担忧，赵爷爷态度坚决：“老张手术都没问题，我肯定也没事，信得过！”
经检查，赵爷爷被诊断为胰头IPMN（胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤）癌变。尽管赵爷爷年事已高，且有糖尿病病史和胆囊切除手术史，但在医院麻醉科、ICU等多学科团队护航下，卫积书教授和胡乐医生为赵爷爷实施了胰十二指肠切除手术，出血不足200毫升，术后经过胰腺外科护理团队细致入微的专业护理，术后13天便顺利康复出院，回家欢度春节。
四小时“拆弹”零并发症
高龄“禁区”被打破
无独有偶，89岁的李奶奶（化名）也因腹部不适1周春节后入院，CT检查提示胰头癌。面对年近90岁高龄、合并多种基础疾病的患者，2月5日，江苏省人民医院胰腺外科卫积书教授团队在完成术前评估后用4小时完成高难度胰十二指肠切除术+海德堡三角清扫，术中出血量不足150ml。从术前3D影像精准规划，到术后24小时监测全程守护，外科、麻醉、重症监护和护理等10余个团队组成“全链条护卫队”，最终创下“零并发症奇迹”——老人术后未出现胰瘘、出血和感染等并发症，两周内顺利康复出院。
卫积书教授（右二）团队与患者李奶奶及其家属合影
七十八十不稀奇
高龄患者面对胰腺癌不应轻易放弃
“以前是人到七十古来稀，现在是七十八十不稀奇。过去大家一听胰腺手术就摇头，但是随着外科技术和理念的进步，现在需要改变过去的观念。”卫积书教授介绍，数据显示，我国每年新发胰腺癌患者约12万人，其中约80%超过60岁，而江苏省人民医院胰腺外科创新实践正在改写“高龄=手术禁忌”的医学认知。
胰腺外科数据库管理员张凯副研究员告诉记者：“我们科近2年手术的75岁以上胰腺疾病患者163名（9.51%），其中80岁以上40例（2.33%）,80岁以上患者术后均恢复良好。”传统观念认为，高龄患者因身体机能下降、合并基础疾病多，而胰腺手术并发症多，手术风险高，高龄意味着手术禁忌。然而，江苏省人民医院胰腺外科的多年的经验和数据表明，高龄并非是胰腺手术的绝对禁忌。
“医疗不是赌概率，而是算准每一分风险。”卫积书教授表示，高龄患者的手术成功离不开多学科团队的紧密协作。从术前评估、术中操作到术后护理，每一步都需要精准把控。值得一提的是，江苏省人民医院胰腺外科突破了传统诊疗模式，将胰腺外科、重症监护、消化内科、内镜中心、肿瘤内科、影像科、病理科等多个学科有机整合，为胰腺患者提供一站式的综合治疗手段，开创了“以疾病为中心、以患者为中心”的一体化全新诊疗模式。
卫积书教授（右）手术中
从“不敢开刀”到“点名手术”，多位高龄老人的生命奇迹背后，是患者全心全意的信任，更是医疗技术不断攀登医学高峰的底气。卫积书教授呼吁，高龄患者及其家属在面对胰腺疾病时不应轻易放弃手术机会。选择综合实力强的医院，在多学科团队的保障下，经过术前精准评估和完善准备，高龄患者完全可以安全接受胰腺大手术，重获健康。
据了解，南京医科大学第一附属医院胰腺外科的前身是该院成立于1986 年的胰腺外科专业组，是全国最早成立的胰腺专业组之一，历经马允平教授、杜竞辉教授、刘训良教授、苗毅教授、蒋奎荣教授的领导，团队自2019年以来已连续6年手术量超千例，在胰腺疾病诊疗，尤其在外科技术创新方面取得了重要突破，并以此形成了鲜明的特色，很多技术是国际首创，包括胰腺癌动脉鞘剥除技术、经十二指肠胰头肿块组织芯活检、单层胰管-黏膜胰肠吻合技术、动脉入路的胰腺体尾癌根治术、各种保留脏器的胰腺切除术、急性胰腺炎微创手术、慢性胰腺炎的各种切除/引流手术等。
通讯员 何雨田 蒋海燕
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
