治疗心律失常的5个中西药组合方案,一文总结

老孙的笔记本 2024-12-26 16:20:41

1、参松养心胶囊+盐酸美西律:

常用抗心律失常药物有Ⅰ类钠通道阻滞药、Ⅱ类β-肾上腺受体阻滞剂、Ⅲ类延长动作电位时程药,Ⅳ类钙通道阻滞剂,其中,盐酸美西律片主要适用于室性心律失常。其细胞电生理效应与利多卡因相似,同属Ⅰb类抗心律失常药,可以抑制心肌细胞钠内流,降低动作电位0相除极速度,缩短浦氏纤维的有效不应期,延缓室内传导,提高室颤阈值。参松养心胶囊是一种抗心律失常的纯中药制剂,主要成分有人参、麦冬、五味子、丹参、赤芍、土鳖虫、黄连、桑寄生、山茱英、酸枣仁、甘松、龙骨。其中有抗心律失常作用的主要有效成分为黄连素、甘松酮、缬草酮。参松养心胶囊具有益气养阴,活血通络,清心安神等功效。研究发现参松养心胶囊对Na+、K+、Ca2+等多种离子和非离子通道具有调节功能,并能改善窦房结的功能,增强心肌细胞的电传导能力,降低冠脉阻力,减少心肌氧耗,改善心肌供血,保护心脏功能。两药联合治疗室性心律失常,可有效缓解临床症状,改善心电图表现。

2、稳心颗粒+胺碘酮:

胺碘酮是一个有效的一线III类抗室性心律失常药物,是多通道阻滞剂,能延长心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期,并减慢传导,还有抗心肌缺血作用。但它有一定的不良反应,如可导致低血压、心动过缓、肺纤维化、肝功能、甲状腺功能异常等。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀及甘松等组成。研究表明,党参能增强心肌收缩力,扩张血管,抗心肌缺血;三七的作用为抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,不但能抗心肌缺血,而且其有效成分三七皂苷、人参三醇苷及人参二醇苷能对抗乌头碱、肾上腺素及结扎冠状动脉诱发的心律失常;甘松主要成分为缬草酮及甘松酮,具有膜抑制及延长动作电位作用,能调节离子通道;黄精可增加实验动物的冠状动脉血流量;琥珀可改善实验性血瘀大鼠的血液瘀阻状态。从中医学角度看,稳心颗粒中党参、黄精性甘平,有益气养阴之功;三七、甘松性甘温,功能为理气化瘀;琥珀性甘平,有活血复脉、定悸安神之效。诸药合用为标本兼治、气血并调之剂。从西医角度看稳心颗粒组方严谨,多用途、多环节、多靶点阻断心律失常的发生,充分发挥抗心律失常作用。两药联合治疗冠心病室性心律失常,不仅能改善临床症状,还能改善心电图表现。

3、通脉养心丸+酒石酸美托洛尔

酒石酸美托洛尔属于一种选择性β1受体阻滞剂,具有减慢心率和降低心肌收缩性能,能起到有效降低交感神经效应的作用,还可延长房室传导时间和延长不应期,减低自律性和抑制儿茶酚胺致心室颤动阈值,进而减少室性早搏的发生。酒石酸美托洛尔片具有调节中枢、心脏及周围自主神经、对抗儿茶酚胺类物质的作用,对各种早搏均有一定的疗效。

通脉养心丸由地黄、鸡血藤、阿胶、何首乌、制龟甲、麦冬、党参、大枣、桂枝、五味子、甘草等组成。方中生地黄为滋阴养血之上品,方中党参、大枣、炙甘草具有益气健脾之作用;阿胶、麦冬可滋补心阴心血;鸡血藤、桂枝能温通血脉。诸药相合可达到补虚泻实、活血化瘀、行气通络的效果。有研究证实,通脉养心丸中的党参能保护心肌细胞膜结构及功能的完整性,抑制细胞内酶释放,从而改善心肌细胞缺血/再灌注损伤后所致的心脏收缩和循环功能。而其中的麦冬则富含钾离子,成分与心肌极化液极为相似。而动物实验表明,麦冬提取物对离体或者在体的心脏以及体外培养的心肌细胞均存在一定程度的抗心律失常,改善心肌细胞缺血、增强心肌收缩力的作用。同时通脉养心丸有效成分中的甘草酸单铵盐、麦冬总皂苷能显著地抑制心肌细胞电活动的触发产生,在一定程度上亦存在抗心律失常作用。两药联合能减少室性早搏的发作次数,而且能有效地改善患者的症状。

4、益心舒胶囊+普罗帕酮:

普罗帕酮是临床上比较常用的抗心律失常药物,能降低蒲肯野氏纤维、心室肌和心房肌的自律性,减慢其传导速度,有轻度β-受体阻断作用和轻微的钙通道阻滞作用,抗心律失常特点为应用范围广、起效迅速、作用持久。益心舒胶囊是国家中药保护品种,其处方由人参、麦冬、五味子、黄芪、丹参、川芎、山楂7味药材组成,具有益气养阴、活血化瘀及养血安神的标本兼治作用,配方合理。现代药理研究表明,人参有保护心肌细胞功能,降低心脏前后负荷,提高心肌收缩力,从而达到抗心肌缺血、抗休克及强心作用;黄芪有清除氧自由基,扩张血管和改善心功能的作用,还能增高血清中超氧化物歧化酶(SOD),显著降低脂多糖(LPO);丹参具有活血通络、宁心安神的作用,并有抗氧化、消除自由基、保护细胞膜、疏通微循环,抗凝、抗血栓作用;麦冬养阴润肺、清心除烦;川芎行气活血;五味子、山楂具有降血脂,增强代谢及免疫功能的作用。两药联合治疗室性早搏,可有效改善啊临床症状,减少发作次数,改善心电图表现。

5、愈风宁心片+莫雷西嗪:

莫雷西嗪是Ⅰ抗心律失常药,也有Ⅰc类抗心律失常药的电生理作用。可加速心肌细胞复极,缩短动作电位时间,相对延长有效不应期,抑制快速Na+内流,可减慢浦氏纤维0相上升速度。所以能通过减慢折返环的传导形成单向传导阻滞终止房颤、心房扑动发作。愈风宁心片其主要成份是葛根,葛根中含有一种重要物质黄酮苷,具有解肌升阳的作用,能扩张血管,减少血管阻力,这些作用与葛根中含有胆碱,乙酰胆碱和卡塞因R等物质有密切关系,改变血液的流变性,降低血液的黏度,所以能扩张冠状动脉,还可使痉挛状态的冠状动脉扩张。动物试验表明,葛根素能增加血流量降低心肌耗氧量,还可抑制凝血酶诱导的血小板中5-HT释放,所以具有改善微循环和抗血小板聚集的抗凝作用。两药联合治疗室性早搏,可有效减少早搏发生次数,并能一定程度地减慢心率,降低心肌耗氧量,扩张冠状动脉,改善心肌供血。

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