2022年1月24日，33岁的衡阳小伙刘先生驾车途径郴州时，突然感到胸部一阵剧痛，感觉不妙的他迅速来到郴州市第一人民医院就诊。
检查结果让他五雷轰顶，他被确诊为主动脉夹层！
主动脉夹层是人类最凶险的疾病，没有之一。
一般分为两型，累及升主动脉的为A型，未累及升主动脉的为B型，A型夹层如果不做手术，1周内的死亡率达到90%！
万幸的是，经过近20年的发展，医院已具备了开展A型夹层手术治疗的各项条件。
经过缜密的术前准备，2022年1月26日，小年，患者刘先生一早便被送入了手术室。
手术的计划是主动脉全弓置换+支架象鼻手术，即以孙立忠教授命名的孙氏手术。
术中打开患者的心包后，病情却超出了原定计划：患者的主动脉窦部直径达到了5cm，也就是说，刘先生除了有主动脉夹层，还合并有主动脉窦瘤，必须要一并手术处理！这真是屋漏偏遭连夜雨。
摆在胸心外科李轶君主任医师面前有两个选择，一是更换患者的主动脉瓣和主动脉根部（bentall手术），这样做的好处是手术相对简单，手术时间可以适当缩短，坏处是患者需要终身服用华法林；
二是保留患者的主动脉瓣，更换主动脉根部（david手术），这样做的好处是患者可以避免终身服用华法林，但手术难度加大，手术时间必定延长！
考虑到患者仅33岁，终身服用华法林可能会给患者带来出血等并发症以及各种生活上的不便，为了患者今后更好的生活质量，李轶君主任医师决定手术台上多花几个小时时间，给患者行david手术。
于是，整个手术名称为：保留主动脉瓣主动脉根部置换、冠状动脉移植、主动脉全弓置换、支架象鼻手术。
手术从早上8点开始，一直做到下午16点多，耗时8个多小时，比预定时间延长了3个多小时。
术中虽然多花了3个多小时，但带给患者的好处却是无法估量的。
截止到发稿时，患者刘先生生命体征平稳，各项指标均正常。
（编辑Rainbow。）
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 心胸外科 李轶君
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