改良“Pull”新式腹膜

透析导管拔除术

采用这种新技术拔除腹膜透析导管真是既方便又效果好，手术没有切口，时间短，还没疼痛感。”近日，安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）肾脏内科团队成功为60多岁的邢先生实施了改良“Pull”新式腹膜透析导管拔除术，患者感受度好，对术后效果十分满意，为这种新技术、手术团队医护人员点赞。

这也是我市实施的首例改良“Pull”新式腹膜透析导管拔除术。相信随着这项新技术的运用和推广，可以让更多的腹膜透析患者从中获益。

新型拔管技术“薅拔术”

一般肾脏替代治疗方式有腹膜透析、血液透析及肾移植，其中腹膜透析有可以居家，保护残余肾功能等优势。但是当腹膜透析导管感染、失功后改为血液透析时，一般都需要拔除腹透导管。患者邢先生就是在进行腹膜透析大约四年后，近期因反复腹透导管感染改为规律血液透析，此次住院要求拔除腹膜透析导管。“腹透导管正常使用时是不能拔除的，它是一种硅胶导管，置入腹腔后，周围肌肉或皮下组织长入内外CUFF中，起到固定导管，防止导管脱落。传统拔除腹透导管的方法需要做开放手术，充分游离内外CUFF进行拔除，这种方法手术时间长，创伤大，恢复期长，患者术后体验差、痛感增加，会留下疤痕。”安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）肾脏内科副主任、副主任医师袁玲介绍说，团队考虑到患者邢先生年龄较大且体型消瘦，基础疾病较多，在与患者经过多次沟通后，决定采取一种新型拔管技术“薅拔术”。“薅拔术”是在局部浸润麻醉后，持续牵拉腹膜透析导管至外CUFF脱出、再反复牵拉导管至内侧CUFF脱出后，直至整条导管被拔出。

医院肾脏内科团队考虑到局部浸润麻醉，在拔除导管及拔除后，患者仍然会存在疼痛及不适，对该手术方法进行了改良，与医院麻醉科合作，采用神经阻滞麻醉下进行拔除术，手术时长约15分钟，患者术中感受度良好，对术后效果十分满意。“手术之后第二天医生检查我状况挺好，我就出院了，住院时间也很短。”邢先生说，临出院时医生专门叮嘱了他一些注意事项。

专 家 说

“这项新技术看似简单，但是有技巧的，需要团队熟练掌握技术要领，团队在术前认真学习、反复研讨，并做好了相关预案。”袁玲介绍说，这项新技术不是适应所有需要拔除腹透导管的患者，医生会根据患者的体质、腹透管的情况，做全面的术前评估，以确定是否可以对患者实行这项新技术

责编 童飞飞

初审 孙继奎

终审 沈国冰