去年的时候我看过一个娃，男，8 岁，近半年来频繁出现不自主的眨眼、耸鼻、咧嘴等动作，且在情绪紧张、激动时症状明显加重。
家长告诉我，这孩子注意力难以集中，做作业时频繁分心，原本半小时能完成的作业常常需要两三个小时，导致亲子关系紧张，家长辅导作业时经常着急生气，孩子也变得越发烦躁不安。
在学校，娃也因这些异常动作常被同学嘲笑，逐渐变得内向孤僻，不愿意参加集体活动，学习成绩也有所下滑，从班级前十名掉到了中下游水平。
西药吃了半年多没有用，想着冬天马上寒假了，找个中医慢慢调理一下试试看，于是多方打听对比下找到了我。
我咋看这个孩子的呢？
刻诊：患儿形体偏瘦，面色萎黄，食欲不振，睡眠不安稳，多梦易醒，大便偏干，小便正常。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。
辩证：肝风内动，脾虚痰聚。患儿先天禀赋不足，后天调养失宜，脾失健运，聚湿生痰，痰湿阻络，引动肝风，发为抽动。
治则：平肝息风，健脾化痰。
方剂：选用天麻钩藤饮合二陈汤加减。
处方：天麻 ，钩藤 （后下），石决明 （先煎），法半夏 ，陈皮 ，茯苓 ，白术 ，炙甘草 ，僵蚕 ，蝉蜕 ，全蝎 （冲服），炒麦芽 ，炒神曲 。
7 剂，水煎服，每日 1 剂，分两次温服。
结果咋样了？
二诊（7 天后）：
家长诉患儿眨眼、耸鼻、咧嘴等动作频率有所减少，情绪较前平稳，在家做作业时注意力能集中一些，时间缩短至一个半小时左右，亲子关系稍有缓和。在学校仍不太主动与同学交流，但被嘲笑的次数减少。睡眠质量有所改善，大便仍偏干。
上方去石决明、法半夏，加太子参 ，白芍 。7 剂，煎服法同前。
三诊（14 天后）：患儿抽动症状明显减轻，仅偶尔出现轻微眨眼，耸鼻、咧嘴基本消失。在家中能主动完成作业，学习效率提高，与家长交流增多，性格也逐渐开朗，愿意参加一些户外活动和同学聚会。在学校与同学相处融洽，学习成绩有所回升，上升至班级中上游水平。睡眠安稳，大便正常。方剂：以参苓白术散加减调理脾胃，巩固正气。处方：太子参 ，茯苓 ，白术 ，山药 ，莲子肉，薏苡仁 ，桔梗 ，砂仁 （后下），炙甘草 ，大枣 。7 剂，煎服法同前，之后停药观察，定期复诊。
我是中医儿科叶冬兰，从事中医儿科45年，现在退休，除了平常的坐诊，就是整理些以前的治疗医案和小儿养护之类的内容，借平台分享给大家。
如果有鼻炎、抽动、小儿发育不良、咳嗽、脾胃虚弱等儿科问题，可以跟我说说情况，忙完我会一一回复。
