根据省、市医保最新文件精神，长沙于11月15日正式启动DRG（按疾病诊断相关分组付费）模拟运行工作，预计2023年1月1日全面启动DRG实际付费，长沙泰和医院纳入第一批模拟运行名单。

此前消息称长沙DRG改革试点工作预计明年7月启动，这意味着长沙将提前迈进DRG付费改革新时代。

接到省、市医保最新文件后，长沙泰和医院高度重视，立即组织DRG工作领导小组召开支付改革工作推进会，会议由院长吴志平主持，各工作小组组长参会。会议就下一步医院DRG工作的贯彻落实做了相关部署。

会上，吴志平院长在讲话中强调了三点：

一是无论如何支持改革，拥护改革，竭尽全力做好2023年1月1日正式运行的准备，积极梳理现存问题，开展点对点培训，点对点到科室、到个人。

二是加速推进医院新HIS系统、电子病历、第三方分组器的进场，为DRG改革保驾护航。

三是各工作小组要根据工作职责，联合开展DRG工作，共同推进DRG工作走深走实。

11月17日，医疗保险部组织了DRG支付改革集中学习培训会。

会上，杨依潞主任介绍了DRG支付改革的背景、意义，将政策进行了深度解读，并举实例来指出我们未来工作的方向。现场，她还就几个大家关注的问题进行了解答：

一、DRG支付是什么意思？

DRG付费就是将根据患者的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把患者分入诊断相关组，进行打包付费，在保证医疗质量的前提下，合理控制成本，超出打包支付标准外的费用，医保不再支付。

二、改革后，参保患者是否也是按病种报销？

不是，对于患者来说，DRG只是改变了医保和医院之间的结算方式，而患者和医院之间按项目付费的结算方式并未改变。

患者住院仍按现有起付标准、报销比例、最高支付限额、以及诊疗项目、药品、耗材目录支付标准和属地医保相关政策规定享受医保待遇。

三、患者报销比例、政策不变，那DRG支付改革如何是参保患者的利好消息呢？

虽然参保人报销政策不变，根据DRG付费方式的实施，医保局通过DRG约束机制，激励医院自觉地进行成本控制，规范医疗行为，让患者一方面享受高质量的医疗服务，减轻疾病经济负担，同时结算方式也更加便捷。

四、对医院有何影响呢？

按传统的支付方式，如一位年轻体健的患者与一位年老并伴有多种基础疾病的患者，因同种疾病来住院，都是同一个费用支付标准。

那么，含有多种基础疾病并发症的年老患者的药品、治疗成本将会增长，而医保支付给医院的费用不变，无法体现出医生的劳动价值与控制医疗成本。而新改革的支付方式，会根据患者的临床诊断、年龄、合并症、并发症等因素，将治疗疾病所产生的医疗费用进行分组支付。这就是DRG跟传统付费方式最根本的区别，DRG付费下，支付标准不会因为医疗机构的支出多少而发生改变，有助于医疗机构规范诊疗流程，加强临床路径的应用，规范合理用药，缩短住院天数，提高床位周转率，从而提高医疗机构的医疗质量。

最后，长沙泰和医院医保分管院长臧振林对大家提出了要求。她说，这次的模拟运行还有不到两个月的时间，大家应积极顺应DRG支付改革潮流，主动思考、主动对接，积极融入DRG支付改革工作中来；我们医疗保险部也将逐个对科室进行培训。

此外，各临床科室主任也要做好科室管理，学习新的知识和技能，运用新的工具，主动积极地加入国家医保支付改革工作中。

另外，长沙泰和医院早在今年3月份就邀请了示范点专家对DRG分组原理和标准、DRG相关政策等进行了深度讲解，并成立了DRG工作领导小组，组织人员积极参加每个月省、市医保局组织的线上、线下DRG培训课，还派出四名医护人员前往示范医院进行编码的系统学习，目的是为了提高医务人员对DRG付费管理及DRG绩效管理的理解和认识，促进医院科学、规范、精细化管理，推动医院医保高质量发展。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙泰和医院 医疗保险部 杨依潞

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！