随着肺结节的检出率越来越高，相比于10-20年前，我在门诊最大的感受就是，一查出来就是肺癌的情况越来越少，甚至1-2个月都没有一例。
若是规律体检，加上做的是薄层ct，肺结节在2mm的时候就能发现。也就能早期干预，以免发展到肺癌的地步。
除非是一些患者出现症状才第一次拍CT发现的晚，又或者是一直拍胸片体检，导致漏诊耽误多年发展成肺癌。
即使我一直在科普肺结节的相关知识，但还是有很多患者并不能很清楚地看待肺结节和肺癌。导致一发现肺结节就怕得不行，干脆直接切掉，以绝后患。
正如钟南山院士所说：有20%—40%的肺结节被过度治疗。
那到底什么样的肺结节才有可能发展成肺癌呢？换句话说，发现肺结节后，从报告或者影像上看有些特点能判断这个结节的恶性概率更高，不至于被过度治疗呢？可以从这4点去辨别：
1、密度混杂
称之为亚实性的肺结节，也就是纯磨玻璃结节中出现了实性成分，相比于纯磨玻璃结节和实性结节风险更高。
2、空泡征
肺结节里面是空的，外面长了一圈，从影像上看它就类似于空泡一样。而早期肺腺癌它的生长方式就是沿着肺泡壁往里面填充的，所以看到类似征象会怀疑是早期肺腺癌。
3、血管集束征/血管穿行
为什么结节中出现了血管要引起重视，是因为一旦说这个结节是不好的，它的生长需要营养，而这个养分就来自于血管的供应，结节就会增大的比较快。
当然如果你的报告中出现血管穿行，也有可能恰好长在结节边缘，还要具体看一下血管是否扭曲、变形增粗。
4、出现分叶
如果一个结节良性的，生长比较规律。而如果是不好的，就会有一部分长得快，一部分长得慢。从而出现不平整、分叶的情况。
5、胸膜牵拉
如果一个结节是不好的，它的周围会有牵拉，有破坏。而这种不好的结节，它的这种牵拉力度往往比较强。
当然有的时候炎症也会有牵拉，但是会相对弱一些。所以说当有牵拉的时候，我们要看一下它的力度，不能一出现牵拉就是判断结节是恶性的。
但需要强调的一点是：这些只是判断结节风险高低的特征，并不代表有这些征象就一定要切除。
在门诊上有不少患者结节出现这些征象，依旧可以用中药消除或者降低整个结节的风险。依旧可以避免结节过度治疗，避免损伤不可再生的肺功能。
如果你的肺结节也有这5种描述中的任何一种，又不想手术，可以找专业大夫读片看一下。
