「三明医改5年内全覆盖」的信号，自今年8月底放出后，各地推进医改的步速也越来越快。
今年以来，国家卫生健康委已6次召开有关三明医改的新闻发布会。江苏盐城、湖北宜昌、贵州遵义、湖南湘潭、河北石家庄、重庆市等地纷纷分享了全面推广三明医改的做法与经验。
其中，改革薪酬制度是各地在医改进程中关注的重点。三明医改是从药品零差价和集采+单病控费+固定年薪制这三个方面进行改革的。
通过第一、二方面的改革，将医生收入的来源彻底卡死，那么医生的收入怎么来？
不急，三明医改对医生收入的保障就在第三点上：医务人员固定年薪制。
文件规定的年薪其实是一个范围，最高不超过规定年薪的20%，最低不低于50%。也就是说，给医生年薪加了一个限高和保底。
其次，这些钱并不是直接发给医生的，而是政府通过医院各级别医生的职称数，计算出全院的年薪总额，年终再对院长、书记进行考核，按考核分数给予医院相对应的年薪总额。再依据医院的工分制文件、科主任二次分配，计算出每一位医生当年的总工分，之后由全院年薪总额÷全院总工分，得出1工分=多少元，将你的总工分×对应的金额，这才是医生的实际年薪。
对于医务人员来说，三明医改年薪制的目的是调整薪酬结构和缩小收入差距，并不一定带来收入提升。举个例子：某科室年终可分配总收入100w，过去主任拿50w，其他医生拿50w；医改年薪制后主任最多只能拿36w，其他医生拿64w，这对于普通医生来说，年薪的确提高了。但对那些没有多少可分配收入的科室，医改后收入并不会有很大改善。
甚至于，有的医生实际收入会有所下降！
就比如前几日，一篇名为《三明医改余音：医生总体收入少了，走了好几个》的文章引发广泛关注。在一些医疗机构内，实际的薪酬分配并未如年薪制度所预设的那般清晰透明。
对此，网上的讨论也很多，不少人对医生的未来表示担忧。
不过我们需要知道的是，尽管医保改革给不同层级的医生收入带来了很多影响，但医学专业相对于其他专业来说仍具竞争力，尤其是医学大咖们的选择性依旧很多。
而且，从以往的三明经验来看，职称是影响医生收入最直接的因素，所以未来职称晋升是大部分医生需要去卷的。
目前，很多医护工作者会选择在职获得硕士学位证书来助力职称评定，其中同等学力申硕是一个重要途径。
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