最近，西安一医院被曝使用过期针管，此事引发广泛关注和热议。当事人讨说法时，该医院的护理部主任表示要辞掉涉事护士。一时间评论区炸开锅，众人纷纷为护士抱打不平。

确实，护士在使用针管前没有再次严格执行三查八对，存在一定过错。但过期针管的使用并非护士一人之过，若从事件源头追溯，医院管理方面的问题同样不容忽视。

从针管的采购、存储到使用，医院应建立严格的管理流程，确保各个环节不出错。将责任全部归咎于护士，无疑是对医院管理漏洞的掩盖。

此外，视频中传出 “护士肯定要开除” 的声音，引发众多网友质疑，他们认为简单开除并不能解决问题，反而可能掩盖管理上的根本缺陷，没有系统的分析与改进，类似问题很可能再次发生。

网友观点

（一）患者是否 “小题大做”

部分网友觉得针管密封保存，过期风险或许不大，他们认为在日常生活中人们常遇到各种意外伤害，过期针管的风险与之相比似乎没那么高。然而，医疗领域不同于日常生活，任何微小的疏忽都可能引发不可预测的后果。虽然这种观点有同情护士的倾向，但确实忽略了医疗行为的特殊性与严谨性。

（二）医院管理的 “失守”

更多网友指出医院管理体系存在问题。从针管的采购、存储到使用，医院应建立严格管理流程，确保各个环节不出错。把过期针管的责任全归咎于护士，无疑是在掩盖医院管理的漏洞。这一观点触及到医疗体系深层次问题，即如何构建有效的管理机制以确保医疗用品安全合规。

（三）护士的自我保护意识

也有网友为护士发声，强调护士作为医疗行为直接执行者，应具备查对意识和自我保护能力。这不仅是对患者负责，也是对自己职业生涯的尊重。但在高压快节奏的工作环境下，护士的每一个动作都可能关乎生死，这也体现了医疗环境的复杂性。

（四）开除护士非解决之道

视频中传出 “护士肯定要开除” 的声音引发众多网友质疑。他们认为简单开除护士不能解决问题，反而可能掩盖管理上的根本缺陷。没有系统的分析与改进，类似问题很可能再次发生，解决医疗安全问题需要科学的管理方法和持续的努力。

管理建议

（一）建立三级耗材管控制度

医院应建立耗材领取医院 - 科室 - 专管三级管控制度，实现层层把关。具体而言，医院统管，对全院的耗材进行整体规划和调配；护士长督管，负责科室耗材的申请、发放以及日常使用的监督；专员专管，对科室的具体耗材进行专门管理，确保每一种耗材的使用都有记录可查。护士长申请领取科室耗材时，要找医院相关领导签字，以确保耗材的合理使用和必要性。科室耗材发放后，护士长要加强督导，确保耗材的正确使用和储存。

（二）定出基数、品种

每个科室维持正常工作所需的不计价耗材是有限的，科室应根据实际情况确定不计价耗材的品种和数量。例如，对于一次性防护用品如一次性口罩、手套、防护衣等，科室可以根据日常的使用频率和科室的人员数量，确定一个合理的基数，放在库房里，以供值班人员工作时取用。对于洗消用品、注射用耗材、感控物品和清洁用品等，也应根据科室的实际需求进行品种和数量的确定，避免过多的库存积压和浪费。

（三）做好贵重耗材管理

科室除了做好库房管理外，还应设置专柜存放较为贵重的耗材，并由专门的库管员进行保管、发放和取用。贵重耗材的管理需要更加严格，确保其安全性和可追溯性。例如，对于一些高值的医用耗材，科室可以采用先进的管理软件和硬件，如高值耗材管理柜，实现对贵重耗材的全程监控，同时满足医院介入耗材二级库的日常管理，最大程度上满足手术室的临床使用需求。

（四）加强对低值耗材的管控与监督

护士长和专管人员应做好低值耗材的管理，在库房固定基数，维持正常使用和消耗，多余的都要锁起来。领完耗材后，要整理好发票，每个月的消耗情况护士长要做到心中有数。由于领取耗材的价格是浮动的，护士长和专管人员要注意管控，平时做好领用记录，用后及时补充，护士长不定时督导。同时，建立奖惩机制，激励医护人员合理使用耗材，减少浪费和滥用现象。例如，对于一些消耗比较频繁的耗材，如口罩、手套等，可以每日定量投放，避免不必要的浪费。

（五）护士长的管控方法

授权管理：护士长授权科室专管人员对库房耗材进行专管，同时做好督导，对科室库房耗材管理进行把关和有效监管。对于贵重耗材，可实行双人管理，一个发放，一个管账，确保耗材的安全和准确使用。

宁缺毋滥：在耗材的领取和使用过程中，要坚持宁缺毋滥的原则，避免过多的库存积压和浪费。对于一些不必要的耗材，要严格控制领取数量，确保每一种耗材都能得到合理的使用。

警钟长鸣：护士长要加强对医护人员的培训和教育，提高他们对耗材管理的认识和重视程度。通过定期的培训和案例分析，让医护人员时刻牢记耗材管理的重要性，避免因疏忽而导致的浪费和滥用现象。

加强领用管理：建立规范的领用流程，确保耗材的领用有审批、有记录、有跟踪，避免浪费和流失。对于一些特殊的耗材，如高值耗材和贵重耗材，要严格控制领用权限，确保其使用的合理性和必要性。

医院破局之道

（一）强化供应链管理

建立严格供应链管理体系，确保物资安全是医院破局的关键之一。三甲医院后勤服务的供应链管理具有复杂性、高度专业化、时效性要求高和风险可控性等特点。

医院后勤服务需要与供应商建立长期稳定的合作关系，确保供应链上的物资供应稳定可靠。可以通过签订长期合同、共享信息、定期沟通等方式来加强与供应商的合作。同时，利用信息系统实现信息的共享和透明化，提高供应链上的协调性和可见性。例如，利用物联网技术、云计算等手段，实现实时监控和数据共享，减少信息传递的时延。

优化物流和运输过程也是强化供应链管理的重要环节。医院后勤服务需要确保物资的准时到达，提高物流和运输过程的效率。可以通过优化运输路线、减少物资存储时间、加强运输管理等手段来实现。

库存管理和备货策略对于医院供应链管理至关重要。医院后勤服务需要合理管理库存，避免过高或过低的库存水平。可以通过制定合理的备货策略、建立库存预警机制、优化采购和供应计划等手段来提高库存管理效率。此外，还要确保物资的质量和安全，建立质量监控体系、加强对供应商的质量管理和审核、落实产品追溯制度等，控制风险，提高物资的质量和安全性。

（二）优化内部管理

重新审视并优化内部管理流程，减少人为错误是医院提升管理水平的重要举措。

首先，引入信息化系统是优化医院内部运营管理的重要手段之一。通过建立医院信息管理系统，可以实现医疗资源的集中管理和调度，提高医疗资源的利用效率。例如，电子病历系统实现医疗档案的电子化管理，方便医护人员查询和共享患者的医疗信息，减少病历丢失和重复检查的现象。预约挂号系统、分诊系统等优化患者就诊流程，减少患者等待时间，提高就诊效率。

其次，加强人员培训和管理。医院应加强对医护人员的培训，提高专业技能水平和服务意识，确保医护人员能够熟练操作信息化系统，提供优质的医疗服务。建立健全的人员管理制度，加强对医护人员的考核和激励机制，提高工作积极性和责任心，减少人员流动，保持医院内部运营长期稳定。

再者，优化医疗流程是提高医院内部运营管理效率的关键。从患者就诊、挂号、收费、开药等各个环节入手，找出存在的问题和瓶颈，加以改善。合理安排医生的门诊时间，避免排班冲突和繁忙拥堵，提高患者的就诊效率。引入自助挂号、缴费系统等，减少人工操作，提高工作效率。

此外，加强患者沟通与参与。积极与患者沟通，了解他们的需求和意见，及时反馈和解决问题。建立患者满意度调查和投诉处理机制，及时获取患者的反馈和意见，并加以改进。提供线上健康咨询平台，方便患者随时获取医学知识和就医指导，提升患者对医院的信任和满意度。

最后，强化卫生管理与监督。加强对环境卫生和医疗器械的管理与维护，确保医院内部的卫生安全。建立健全的质量监控和风险控制制度，加强对医疗质量的监督和评估，及时发现和纠正问题，提高医疗质量和安全水平。

（三）加强护士培训

提升护士专业素养，引入 PDCA 循环实现持续改进是医院提高护理质量的重要途径。

以岗位胜任力为导向的培训：确立培训目标，明确不同岗位所需的专业知识、技能和态度；设计培训内容，针对关键胜任力因素设置培训模块；实施培训活动，采用理论授课、技能训练等多种方式；评估培训效果，通过考核考核培训成果，持续改进以岗位胜任力为导向的培训方法，切实提高工作胜任力。

以问题为导向的培训模式：确定培训目标，根据护理实践中常见的问题，制定针对性的培训目标；设计培训内容，设计与实际问题相关的 case study、情景模拟等培训内容；采用互动式培训，鼓励学员参与讨论、角色扮演等互动式培训方式，强化解决问题的能力；评估培训效果，通过考核学员对问题的分析和解决方案，评估培训效果，并持续改进培训内容和方式。

以实践为导向的培训方式：理论与实践结合，把理论知识与实际操作紧密结合，通过模拟训练提高护理人员的动手能力和应用能力；重视技能培训，设置专门的技能培训环节，系统地训练护理人员掌握各种专业技能；强化实践反馈，采取指导 - 练习 - 反馈的模式，鼓励学员在实践中不断总结经验，优化自己的操作技能；注重团队协作，设置小组练习和角色扮演等环节，培养护理人员的沟通协作能力，提高团队协作水平。