“真是没想到，我能闯过这个鬼门关。就是很后悔，拖延太长时间才看医生……”近日，河南省胸科医院心血管内科十三病区副主任（主持工作）王鑫早查房时，张先生庆幸又遗憾地说。
过去5年来，张先生一直受到胸痛、胸闷困扰，但休息十几分钟就能缓解，因此一直未予足够重视。
后症状加重，急诊到当地医院治疗，检查发现张先生冠状动脉左主干狭窄超95%、回旋支完全闭塞，右冠重度闭塞，这意味着张先生的心脏已处于"油尽灯枯"状态——随时可能猝死。
张先生还在急诊转运途中，王鑫看了相关电子资料后，立即和心内重症监护病房（CCU）主任赵杰聘紧急会诊后，决定入院后直接转入CCU进行抢救治疗。
考虑到张先生仅有52岁，可能还有外科手术机会，王鑫邀请心血管外科八病区主任张力前来会诊，会诊认为，张先生身体恢复到能够外科手术条件时，进行冠脉搭桥手术能够完全血运重建，预后效果会更好。
可就在会诊后的第二天，张先生突发室颤，EF值降至23%，同时伴随心肌酶升高，在这样的条件下，外科开刀风险极高，意味着失去了外科手术机会，只能选择内科治疗。
室颤发生后，赵杰聘果断使用ECMO(体外膜肺氧合)，以对张先生衰竭的心功能进行抢救性的心肺支持。
在ECMO 的支持治疗下，张先生被立即送往介入手术室，进行冠状动脉内支架植入手术。在局麻下，王鑫带领主治医师杜茂宗等先进行右冠状动脉内支架植入手术。右冠成功开通后，紧接着实施左主干动脉内支架植入术，由于左主干开口狭窄 95% 以上，前降支导丝虽通过， 但直径仅1.0mm的球囊难以通过，于是启动冠状动脉内旋磨术，用钻石涂层磨头"啃下"钙化斑块，成功植入3枚支架。在放支架前通过 IVUS 检查发现回旋支开口存在钙化斑，形成钙化结节，导致回旋支无法开通。不过回旋支的侧支循环较好，因此选择放弃开通回旋支，但关键血管的血流恢复已带来生命的转机。
术后转回CCU, 3天后顺利撤离ECMO。转回普通病房后，术前一直卧床的张先生逐渐能下床活动，生命体征持续向好，恢复顺利。
王鑫提醒广大公众，张先生如果在5、6年前出现症状时及时就诊，通过冠脉CTA筛查，是可以在血管病变较轻时通过简单介入治疗解决问题。但延宕数年导致冠脉多支复杂病变、且钙化严重，还引发了缺血性心肌病，心脏功能出现不可逆损伤，使得治疗风险成倍增加， 如今即便闯过鬼门关，预后患者仍需面对活动耐量下降、无法从事重体力劳动等后遗症。
他还呼吁，胸闷胸痛是心脏的"求救信号"，冠状动脉疾病就像沉默的杀手。建议40岁以上人群定期进行冠脉CTA筛查；心脏出现胸痛胸闷症状应及时就诊，切勿拖延，把握黄金治疗期。（李红）
