导言
IBD 是一种慢性疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，其特征是持续的肠道炎症、疼痛和腹泻。由于没有已知的治疗方法，它极大地降低了生活质量，同时带来了巨大的经济和社会负担。
西式饮食富含动物性食物，与 IBD 风险增加有关。一些证据表明，植物性食物可以促进肠道中有益的微生物活动，有可能产生支持肠道健康的必需营养素。
以植物为基础的饮食变化很大；有些完全来自植物，而另一些则包括有限的动物产品。甚至像克罗恩病排除饮食（CDED）这样的治疗性饮食也包含动物蛋白质。
研究表明，动物性食物可能会减少肠道中有益的微生物活动，增加改变饮食模式有助于预防或管理 IBD 的可能性。
先前关于植物性饮食和 IBD 的研究并没有完全解释动物产品的同时消费。这项研究旨在通过分析两项大型人群研究的数据来解决这一差距：英国生物银行（UKB，2009-2022 年）和欧洲癌症和营养前瞻性调查（EPIC，1991-2010 年）。
该研究分别包括 187,888 名和 341,539 名参与者，他们在基线时都没有 IBD。参与者来自八个欧洲国家。
膳食分类和植物性指数 参与者的饮食根据植物性指数（PDIs）进行分类，区分健康和不健康的植物性饮食。使用 24 小时回忆和食物频率问卷评估饮食模式（分别为 UKB 和 EPIC）。
PDIs 将饮食习惯分为三类：
整体 PDI - 包括所有植物性食物，不区分健康和不健康的选择。 健康 PDI—— 对营养密集的植物性食物进行正面评分，而对精制谷物、土豆、含糖饮料和甜点进行负面评分。 不健康的 PDI—— 积极得分营养较少的植物性食物，同时降低更健康的植物性选择的得分。 动物性食物 —— 包括鸡蛋、奶制品和鱼类 —— 在所有 PDIs 中得分为负。饮食得分从 1（最低摄入量）到 5（最高摄入量）不等。此外，在敏感性分析中考虑了 “健康的杂食饮食”，其中包括健康的植物性食物以及鸡蛋、奶制品和鱼类。
结果：健康的 PDI 可降低 IBD 风险 在 UKB 的 11.6 年和 EPIC 的 14.5 年的中位随访期内，分别记录了 925 和 548 例新的 IBD 病例。
与最低五分之一组相比，健康 PDI 最高五分之一组的参与者在 UKB 队列中的 IBD 风险降低 25%，在 EPIC 队列中的风险降低 29%。 相反，与最低的五分之一相比，UKB 队列中不健康 PDI 的最高五分之一与 IBD 风险高 48% 和 EPIC 队列中风险高 54% 相关。 当对单个食物进行分析时，土豆和糖果与 IBD 的高风险相关，而水果和全谷物与低风险相关。 PDI 和 IBD 预后 在该研究的 2,133 名 IBD 患者中，不健康 PDI 最高五分之一组的 IBD 相关手术风险是最低五分之一组的两倍多。相反，健康 PDI 最高五分之一组的患者需要手术的风险是最低五分之一组的一半。
然而，PDI 评分与糖尿病、心血管疾病或死亡率等长期并发症之间没有显著关联。PDI 的影响在 IBD 遗传易感性中等至高的个体中最为明显，这表明植物性食物的抗炎作用可能部分解释了观察到的益处。
健康的杂食饮食与 IBD 健康的杂食饮食也与最高和最低五分之一之间的 IBD 风险降低 29% 相关，即使考虑到超加工食品消费和 IBD 药物使用。
结论 这项研究强调了健康的植物性饮食在降低 IBD 风险和改善疾病预后方面的潜在好处。积极的影响可能是由于营养丰富的植物性食物的抗炎特性，特别是在有 IBD 遗传易感性的个体中。
然而，并不是所有的植物性饮食都有同样的好处。有些，特别是那些精制谷物、含糖食品和加工植物产品含量高的，实际上可能会增加 IBD 的风险。研究结果强调了饮食指导的重要性，这些指导可以提高 IBD 患者对健康和不健康植物性饮食的认识。
这项研究强调了植物性饮食和降低 IBD 风险之间的联系，表明饮食选择在管理慢性炎症方面发挥着至关重要的作用。
未来的研究应该探索驱动这些差异的具体机制，并评估各种植物性食物类别对肠道健康和整体代谢功能的影响。
资料来源
Composition of plant-based diets and the incidence and prognosis of inflammatory bowel disease: a multinational retrospective cohort study. The Lancet. doi: https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2025.101264.
