据统计，约20%~40%的糖友会发生糖尿病肾病。

国家卫健委最新发布的《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》推荐了10条食养原则及建议，可以辅助预防和改善慢性肾病，避免发展成尿毒症，建议糖友收藏并落实到日常生活中。

1.食物多样，分期选配。

保证营养素摄入全面和充足，少盐、少调味品、限酒或不饮酒，限制或禁食浓肉汤或老火汤。

慢性肾脏病3～5期患者：遵守植物性食物为主的膳食原则，实施低蛋白饮食。

2.能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化。

慢性肾脏病1～2期患者主食建议谷薯类为主，1/3为粗杂粮。

对于慢性肾脏病3～5期患者，为减轻其肾脏负担，要减少米面食物摄入，可选择蛋白质含量低、能量密度高的食物作为主食（如红薯、土豆、木薯、山药、芋头、沙葛等食物，小麦淀粉、红薯粉、土豆粉、木薯粉、西米、绿豆粉丝、豌豆粉丝等制品），也可选择水生蔬菜，如莲藕、马蹄等食物来补充能量。

有条件者可选择低蛋白大米、淀粉（米）和肾病专用能量补充剂等低蛋白高能量食品来辅助增加能量。

3.蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉。

动物性食物可适当选择白肉类食物如鱼禽类，红肉如猪肉、牛肉、羊肉等尽量少吃，一般每周1～2次，每次不超过50克，当出现肾性贫血时，可适当增加进食次数，以便补充血红素铁。

蛋类和奶类通常含磷较高，需适当控制用量，鸡蛋每天不要超过1个，奶类不超过300毫升。

在选择蛋白质食物来源时，可优先选择鱼禽类，其次是大豆类，最后是蛋、奶、畜肉。

4.蔬菜充足，水果适量。

糖尿病肾病患者每日水果摄入量可适当减量至100～200克。

当患者出现水肿或高钾血症时，则需谨慎选择蔬菜和水果，并计算其中的含水量和含钾量，蔬菜推荐清水浸泡并飞水弃汤后进食，水果则可根据具体情况选用，必要时咨询临床营养师或专科医生。

慢性肾脏病3～5期的患者可多选择含蛋白质少的瓜菜，适当选择深色蔬菜水果。

5.少盐控油，限磷控钾。

推荐慢性肾脏病患者每日盐摄入量不超过5克，避免进食烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品，限制酱油、味精、鸡精、各种酱料等调味品的摄入，尽量选择天然味道，如山楂、柠檬、辣椒、花椒、醋等。

对于出现水肿的慢性肾脏病患者应在临床营养师或专科医生的指导下实施低盐膳食，每日盐摄入量不超过3克；严重水肿则应实施无盐膳食（钠＜1000毫克）或低钠膳食（钠＜500毫克）。

在选择加工食品时，要通过阅读食品标签，避免选择含磷添加剂较多的食品。

避免摄入浓肉汤、老火汤、菜汤，推荐烹调时先飞水弃汤后食用。

6.适量饮水，量出为入。

对于无水肿且尿量正常的慢性肾脏病患者，每日饮水量1500～1700毫升。

对于存在水肿和（或）尿量较少的慢性肾脏病患者，需要根据每天的尿液排出量以及透析脱水量等来计划饮水量，量出为入。

7.合理选择食药物质，调补有道。

因人制宜：根据不同的证型，选择合适的食养方案，以达到精准施膳的目的。

如气虚者，偏于脾气虚可选用山药、茯苓；偏于肾气虚可选用黄精、山药。血虚者，可选用阿胶。湿热者，可用赤小豆、金银花、菊花等。血瘀者，可食用桃仁、山楂等。

8.合理选择营养健康食品，改善营养状况。

患者若实施低蛋白饮食不当，易导致营养不足。

因此，慢性肾脏病患者应定期进行营养评定和监测，并由临床营养师或医生对其进行营养指导，防止出现营养不足。

9.规律进餐，限制饮酒，适度运动。

慢性肾脏病患者应限制饮酒，尽量减少饮酒或不饮酒，慢性肾脏病3～5期患者不应饮酒。

适合慢性肾脏病患者的运动包括有氧运动、抗阻运动和灵活性运动。

推荐每周进行3～5次，每次30～60分钟中等强度运动，包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。

如无禁忌，最好1周3次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。

10.定期监测，强化自我管理。

一般情况下，慢性肾脏病患者应每日自我监测血压、体重、尿量等指标，每周进行饮食记录来监测食物摄入情况。

根据病情和患者需要，还可每月到医院由医务人员进行营养风险筛查，必要时每季度或每年进行1次人体成分分析、握力、上臂围、小腿围、腰围或生化指标的监测，临床营养师或专科医生根据监测结果定期进行营养评定、营养不良诊断和营养咨询，以便及早发现并防治营养不良。

糖友可以参考指南推荐内容，结合自身情况，合理搭配日常膳食，养成良好饮食习惯。