植物性胃结石秋冬季高发

胃结石是由于胃肠道动力不足、消化道功能弱的人群摄入难以消化的食物、毛发或含有铋剂、碳酸钙、钡剂等矿物质的食物而产生的。按照摄入食物的不同，胃结石可分为植物性胃结石、动物性胃结石（或毛胃石）、乳酸性胃结石和药物性胃结石四种。其中，植物性胃结石最为常见。

秋冬季是柿子、山楂、黑枣成熟上市的季节。这些果实中含有大量的鞣酸、树胶、果胶及膳食纤维。尤其是未成熟、未脱涩的果实或果皮，鞣酸含量可高达20%。

在胃酸的作用下，鞣酸和食物中的蛋白质结合，可以形成分子较大且不溶于水的鞣酸蛋白。鞣酸蛋白和树胶、果胶、植物纤维等混合在一起，就会在胃内积聚形成固体性的团状，成为胃里的“石头”。

哪些人群容易出现胃结石

首先，空腹吃过多的柿子、山楂、黑枣，尤其是带皮吃生涩的柿子，很容易出现胃结石。因为人在空腹状态下胃酸水平高，这是形成胃结石的重要条件。如果同时食用鱼、虾、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物，就会大大增加胃结石形成的风险。

其次，在空腹吃完柿子、山楂后喝茶、饮酒，也是形成胃结石的风险因素。喝茶会促进胃结石的形成，这可能与茶碱、鞣酸和胃酸凝集有关。酒精能加快蛋白质凝固，饮酒量越大，酒精度数越高，胃结石的形成速度就越快。

再次，消化功能较差的人容易出现胃结石。胃结石患者以老年人居多，因为老年人可能存在多种基础疾病，消化道功能减弱，更容易出现胃蠕动减少、胃排空延迟等问题，且老年人感觉敏感性减退，常常表现为无症状性胃结石，容易导致病情被延误。另外，有胃轻瘫、糖尿病、消化性溃疡、胃大部切除等病史的患者以及儿童，也容易出现胃结石。

在临床工作中，我们发现下列人群患胃结石的风险在增加。

一是减肥人群。不少减肥者靠减少食物摄入来减肥，有的人一天只进食一次，这会使得胃酸水平显著提高，胃动力减弱。

二是糖尿病患者。糖尿病患者本身就有消化道动力不足的问题，加上近年来使用司美格鲁肽的患者增加，而司美格鲁肽会引起消化道动力下降，甚至是胃轻瘫。

三是非酒精性脂肪性肝病患者。这类患者多数合并消化道功能下降，胃动力不足。

有以上情况的人，不要在秋冬季节过多进食柿子、山楂、黑枣，更不要同时饮酒、喝茶，或是进食高蛋白食物。

“喝可乐化胃结石”靠谱吗

“喝可乐化胃结石”的说法，不少人都听说过。它的原理是什么？有没有科学依据呢？

用可乐治疗胃结石的机制是碳酸饮料能中和植物性胃结石中的鞣酸蛋白，两者能够产生化学反应，产物是二氧化碳+水+可溶性的鞣酸钠。二氧化碳具有一定的压力（压力大小取决于二氧化碳的量），压力产生渗透力及冲击力，能使胃结石表面及内部变得松软，从而裂解胃结石。而且，可乐中含有碳酸和磷酸，能够与胃结石中的钙等无机物结合，破坏结石的聚合物质。

也就是说，用可乐治疗高鞣酸性植物性胃结石是有理论依据的，但我们并不建议患者擅自使用这种方法来治疗。因为碳酸饮料本身具有刺激性，富含酸性物质和咖啡因，会刺激胃酸分泌，进一步加重胃酸对胃黏膜的刺激作用，导致溃疡病变进一步加重，让患者更容易出现胃出血或胃穿孔等并发症。

“喝可乐化胃结石”适合哪些患者呢？这种方法适用于急性、松软的高鞣酸性胃结石，比如山楂石、柿子石，且不合并胃溃疡的患者。该疗法对慢性胃结石、黑枣石治疗效果很差。黑枣石的硬度明显比山楂石、柿子石大，往往需要医生在胃镜下通过器械将其绞碎，然后经胃窦（胃的出口）排出，然后再结合药物溶石的方法来治疗。胃中结石质地坚硬、体积较大且经胃镜治疗失败的胃结石患者，以及合并消化道大出血、梗阻、穿孔的患者，应选择外科手术治疗。

如何避免胃里“长石头”

胃结石最常见的危害是胃多发溃疡、胃黏膜多发糜烂。胃溃疡的形成主要是由于胃结石对局部黏膜造成刺激和损伤，也就是胃结石摩擦导致的物理性损伤。较大的石头会引起胃出口梗阻，而小的结石会通过胃出口进入小肠，有时会导致小肠梗阻，使患者出现腹痛、呕吐等症状。最严重的情况是胃穿孔、胃活动性出血或者腹膜炎等急腹症的出现。所以，胃结石患者要抓紧时间治疗，高危人群应重视预防和管理。

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控制相关食物的摄入  避免空腹进食过多的柿子、山楂、黑枣等高鞣酸含量的食物，尤其是有胃手术史者、患有糖尿病或使用司美格鲁肽者、辟谷减肥的人及甲减患者。老年人和儿童也要注意适量摄入柿子、山楂、黑枣等。

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提高胃动力饮食要规律，坚持适当的户外运动，保持轻松、愉快的心情。这样能够增加胃的蠕动，提高消化能力。胃结石高危人群可在医生的指导下使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利等促进胃肠动力的药物来预防胃结石。

作者|首都医科大学附属北京安贞医院消化内科  崔岩

文章来自：大众健康杂志