整理：Gcplive

来源：药评中心

高血压是导致心血管疾病发病和死亡风险增加的首要且可改变的危险因素。

中国高血压临床实践指南（2024）于近日发布。该指南结合国内外现有最新研究证据，对高血压诊断与治疗等方面的主要临床问题做出了推荐建议。

临床问题1：

中国成人高血压诊断标准的合理水平？

推荐意见：

推荐我国成人高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

推荐收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg的血压水平为高血压前期。

临床问题2：

高血压患者家庭血压监测的测量时间和频率如何推荐？

推荐意见：

1、建议每天早、晚各测量1次血压。

推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压；建议晚餐前测量血压，条件不允许时建议在睡前1h内测量。

测量血压前30min避免吸烟，以及喝含咖啡因的饮料。

每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1~2min，取2次读数的平均值，若第1、2次血压读数的差值>10mmHg，则建议测量第3次，取后2次读数平均值。

每次测量之前，安静休息3~5min。

2、初诊或血压未控制的患者，推荐每周至少连续3d进行家庭血压监测。

3、血压控制良好的患者，建议每周进行1~2d的家庭血压监测。

临床问题3：

高血压前期及高血压患者如何进行简化心血管危险分层？

推荐意见：

高血压前期及高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危。

1、高危患者：

（1）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者；

（2）收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者。

2、非高危患者：

收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg，且未达到上述高危标准者。

附：影响高血压患者心血管危险分层的重要因素

温馨提示：

踝臂指数（ABI）=踝部动脉的最高血压值÷上臂肱动脉的最高血压值。

正常的ABI值范围一般在0.9到1.3之间。

如果ABI小于0.9，可能表示存在下肢动脉疾病，数值越低表明缺血程度越严重。

临床问题4：

如何根据心血管危险分层确定高血压患者启动降压治疗的时机？

推荐意见：

1、推荐心血管危险分层为高危的患者立即启动降压药物治疗。

2、心血管危险分层为非高危者，可进行3~6个月的生活方式干预，若收缩压仍≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，可考虑启动降压药物治疗。

临床问题5：

是否推荐中国高血压患者应用添加25%氯化钾的低钠盐替代99%氯化钠的普通食盐？

推荐意见:

1、推荐钠摄入量减少至2000mg/d（约5g氯化钠）以下。

2、推荐中国高血压患者应用低钠盐替代普通食盐。

——与普通食盐（100%氯化钠）相比，低钠替代盐（约75%氯化钠和25%氯化钾）饮食组卒中风险发生降低14%，主要心血管风险降低13%，全因死亡风险降低12%。

临床问题6：

无临床合并症的高血压患者血压控制目标值是多少？

推荐意见：

1、年龄<65岁的高血压患者血压控制目标值为<130/80mmHg。

2、年龄65~79岁的高血压患者，建议血压控制目标值为<130/80mmHg。

3、年龄≥80岁的高血压患者，如耐受性良好，可以考虑将诊室收缩压降至130~139mmHg。

附：有合并症的高血压患者血压控制目标值