叮咚

医生，感谢您！我是在郑大三附院实施的第一例TRAPS经超声引导下间质激光凝固术治疗的黄女士（化名），已经顺产，宝宝男孩，6斤5两，母子平安，特向您报喜！

这是2022年5月26日，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）产二科胎儿医学团队收到的一条感谢消息。

原来，2021年11月，郑大三附院产二科通过激光凝固术成功实施一台“无心畸形”减胎手术，有效保住了宫内另一发育正常胎儿的生命，为怀有双胎的同类孕妇带来了希望。

当时，怀有孕12周+2天双胎的黄女士来到医院做NT检查。检查中发现怀的双胎中，其中一胎出现严重的发育畸形状况，医学上称为无心畸胎，又称双胎反向动脉灌注序列征（TRAPS），主要存在于单绒双羊的双胎中，表现为双胎之一发育失去正常形态，并且没有胎心搏动。这种情况极为罕见，病因尚不清楚，发生率仅占单绒双胎妊娠的0.9%。

对黄女士夫妇来说，原本怀有双胎是一种无比的幸福，然而检查结果却让夫妇二人如同晴天霹雳。

根据临床经验，未经治疗的 TRAPS中，受畸形胎儿影响，发育正常胎儿的死亡率可高达50%-70%，经过多种手段治疗，其死亡率才能下降到10%-20%。

最理想的办法就是通过治疗，保住发育良好的胎儿。目前针对TRAPS的治疗，业界大多是在超声诊断后，保守观察至第16周，再开始实施预防性的宫内治疗。即便这样，宫内发育良好的胎儿仍有超过1/3的死亡率。

然而，黄女士腹中胎儿才发育到12周，射频消融减胎治疗时机还不太成熟，但是如果继续等待观察，发育良好的胎儿也面临随时死亡的风险，后果更加严重。

是继续等待观察还是尽早进行治疗？黄女士夫妇二人焦虑万分。

“既然患者辗转多个地方找到了我们，那就是对我们专业的信任，我们就要尽最大努力去挽救每一个胎儿的生命。”产二病区主任李根霞表示。

凭借多年丰富的临床经验，李根霞带领团队，与患者多次沟通并科普专业知识，建议尽早治疗。医护团队查阅大量的国内外文献，经过反复研判，决定对其采取个性化治疗方案，对黄女士在孕12周+4天施行了医院首例超声引导下无心畸胎供养血管激光凝固术。最终，手术获得成功，术后，发育正常的胎儿各项指标均良好，黄女士很快出院回当地医院继续围保。

李根霞表示，对于这种无心畸胎来说，宫内治疗时机具有个体化特点，不能一概而论，产检过程中一旦发现类似情况，不可大意，一定要尽早找有经验的胎儿医学团队进行综合评估治疗。

据了解，此前郑大三附院曾在全省较早开展双胎输血综合征的胎儿镜手术、胎儿宫内输血和射频消融减胎术等多种胎儿医学治疗方式，在省内处于领先水平，挽救了无数危在旦夕的胎儿，为无数的家庭送去了健康与幸福。