在老龄化加剧与慢性病高发的双重挑战下，罗定市罗城医院深入贯彻落实“健康中国2030”战略，以“预防为主、防治结合”为导向，2024年10月率先成立“健康管理中心”，不断丰富主动健康内涵并着力构建主动健康服务体系，推动从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转型升级。 2025年依托广东省第二人民医院的专家团队和技术优势，建设“主动健康医院”工作，通过省市联动、医防融合、资源下沉等有力举措，构建起覆盖“医院—社区—家庭”的全周期健康管理体系，让主动健康服务走进千家万户，使居民切实感受到“健康管家”就在身边。
主动健康：
引领全民健康新理念
主动健康是落实健康中国行动的重要实践，是契合人民群众健康需求的新理念与新模式，强调“每个人是自己健康的第一责任人”。罗城医院以健康教育为抓手，通过健康讲座、科普宣教、个性化指导等形式，普及科学防病知识、倡导合理膳食、合理科学运动等健康生活方式。针对糖尿病、高血压等慢性病高发问题，罗城医院特设置糖尿病、高血压健康管理服务包，目前在管患者560人，累计提供测量血压、血糖、心电图、动态血压监测、中医理疗等健康服务2871人次。
省市共建强根基：
织密县域健康网
罗城医院借助与广东省第二人民医院共建的紧密型医联体，实现了技术、人才、管理“三提升”。通过远程会诊平台，疑难病例可实时对接省级专家，为患者争取最佳治疗时机，确保“大病不出县”，让居民在“家门口”就能享受优质医疗服务。
“以前每次检查都觉得去大医院才安心，现在社区医生有专家手把手带，方便多了！”刚接受完眼底筛查的糖尿病患者陈姨感慨。据悉，罗城医院已在4个社区卫生服务中心实施单病种“糖尿病”健康管理，逐步建立起医防融合、连续服务和分级诊疗协同机制，引导糖尿病患者到基层就诊和接受管理，从而降低居民糖尿病主要危险因素水平，提高居民的主动健康管理意识。
从“被动治疗”到“主动管理”：
家门口的“健康革命”
每周三，罗城街道等四大社区卫生服务中心的“慢性病门诊”都会聚集来院咨询复诊的患者。由罗城医院专家团队驻点坐诊，为居民提供免费血糖检测、个性化健康管理方案及康复指导。65岁的张伯是受益者之一，他分享说：“以前血糖高了才往医院跑，现在医生每月主动联系我调整饮食，还教我跳谷根操，血糖稳定了，身体素质也改善了很多” 。
这正是罗城医院“三个一”主动健康服务模式的生动体现，即每周一名专家驻点社区、举办一场健康讲座、开展一次谷根操指导。通过“医院—社区—家庭”三级联动，慢性病管理实现了“筛查—干预—随访”闭环。自2025年启动该项目以来，该院通过资源下沉、精准干预和智慧赋能，联合4个社区卫生服务中心开展“三个一”主动健康服务32场次，提供主动健康服务2065人次，其中专家接诊581人次，健康宣教1061人次，指导谷根操运动423人次，为慢性病患者筑起“家门口的健康防线”。
健康管理“沉下去”
群众幸福“提上来”
在健康讲座现场，正在学习膳食搭配的刘女士说：“我父亲去年中风后，加入了健康管理，我和家人定期过来学习康复训练，全家都学会了科学护理。”
像刘女士这样的受益者并非个例。通过医院与社区建立的慢性病防治网络，提高了居民的健康意识，同时，通过精细化的患者管理，对慢性病患者进行个性化服务，有效提升了疾病控制效果。
从专家下沉到社区健康宣教，从微信健康助手到家庭随访服务，从慢性病患者被动治疗到主动管理，这场“健康革命”正悄然改变居民的生活方式。
