糖尿病是目前威胁全球人类健康重要非传染性疾病之一,糖尿病足是糖尿病因并发神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织破坏的疾病。
近年来,随着全球医学飞速发展,糖尿病足干预已不再局限传统方法,继而出现多种新技术、新产品及正处于试验阶段新方法,其中包括以下几种。
1、生长因子
生长因子是一类由细胞分泌、类似激素信号分子,多数为肽类物质,具有调节细胞生长与分化作用。
目前已发现肽类生长因子达数十种,生长因子可来源于多种不同组织,其靶细胞亦各不相同。目前生长因子干预技术相对比较成熟,干预足部伤口使用表皮生长因子,其能促进细胞生长,但目前处于临床试验阶段。
2、人工皮肤
采用特殊技术脱掉表皮,制备成保留由胶原蛋白、弹性蛋白、蛋白多糖、糖蛋白等抵抗原物质构成细胞外基质,并完整保留真皮层与表皮层之间基底膜,为细胞生长爬行提供支架,现已被自体组织取代。
在国内用于创面及手术后缺损修复、烧伤治疗、面部软组织填充等各个方面,但由于费用较高,并未广泛用于糖尿病足的干预。
3、高压氧
目前临床作为辅助手段干预糖尿病足,研究已证实其辅助干预慢性糖尿病足溃疡较传统干预更具优势。机制是通过高压氧形成局部组织氧浓度梯度,促进血管新生,及增强局部免疫抗炎能力,最终改善预后。
但高压氧治疗在国外费用高昂、耗时长,每个创面需十余次干预,在国内亦未获得广泛临床应用。
4、负压干预
创面负压吸引疗法经过全球科学家10余年改进与完善,其疗法是将专用特殊负压泡沫敷料覆盖创面,通过吸盘、管路连接负压仪器,在引流伤口同时刺激新生血管形成、缩小创面。目前该疗法已广泛用于干预糖尿病足等各种类型的创面。
5、干细胞移植
干细胞移植作为当前医学研究的宠儿,因为干细胞具有得天独厚的优势,其强大分化潜能可分泌多种血管神经生长因子及趋化因子。
近年来干细胞移植干预糖尿病足在临床均已取得较好效果,成为有效干预糖尿病足新途径。美国足踝外科医学会也认为,干细胞移植能加速伤口愈合,减少不良事件发生,并降低伤口相关感染发生率。