在回复大家私信的时候，有个患者问：李主任，我是肺腺癌，但我不想吃西药，也不想放化疗，能不能只吃西药？这个问题很具有代表性，在我每天回复的私信中，有四分之一的患者是问类似的问题的，所以很值得说一说。

就以这位患者说的肺腺癌为例，这位患者没有具体说是早期还是晚期。如果是早期肺腺癌，首选治疗手段是手术，后续是否需要辅助放疗化疗，则需根据实际情况确定。如果是晚期或者局部晚期，通常没有手术的机会，多采取同步放化疗及化疗的办法。

另外，肺腺癌患者尤其是晚期患者，可进行基因检测，有30%的患者适合靶向治疗。靶向治疗主要包括易瑞沙、特罗凯等药物，疗效较为确切。目前靶向药物也属于国家医保报销范围以内，大部分患者能承担起这个费用。如果没有突变基因，则不能靶向治疗，需进行化疗。

在进行种种西医手段的治疗过程中，都是可以辅助中药治疗的，一方面增加治疗效果，减轻不适症状，改善生活质量，另一方面可提高免疫力，延缓靶向药耐药的出现，最大程度延长患者的生命周期。

既然患者可以通过中西医结合的综合治疗手段，能让患者获得更好的临床效果，没必要只单独选择某一种治疗手段，摒弃另一套治疗体系。如果化不化疗对后续治疗效果没有影响，我们可以只中药治疗，但若辅助其他治疗效果会更好，还是要结合实际情况灵活运用。

还有一个乳腺癌患者询问说，她是内分泌型乳腺癌，已经吃了2年的内分泌药，听病友说要吃5年，甚至是10年内分泌药，有些坚持不下来，问我能不能把内分泌药停了，只吃中药？

这肯定不行。什么样的乳腺癌会吃内分泌药？经过病理免疫组化染色后，病理检查中若出现雌激素、孕激素受体阳性，说明乳腺癌的发生与雌激素有直接相关的关系，通过内分泌药物的治疗或者手术可减少体内雌激素，从而降低肿瘤复发转移的几率。

如果我们放弃了内分泌药物，就相当于又将内分泌型乳腺癌的“养料供应商”连起来了，增加复发转移几率。至于吃5年还是10年，更或者是更长时间，都需要根据患者实际情况综合判断，患者不可自行断药。

因此，不是说我是中医大夫，就只让患者吃中药不放化疗。我鼓励癌症患者中西医结合治疗，通过综合治疗手段获得更好的临床效果。当然，如果患者年龄很大，或者身体虚弱，也不要硬化疗，防止患者免疫力迅速下降，出现严重副反应，导致无法做完整个化疗全程，还是要灵活的选择。