抗精神病药的“得力助手”苯海索，合理使用遵循3大原则！
精神科临床中，苯海索常与抗精神病药联用，用于改善甚至预防此类药物所致锥体外系反应（EPS）。然而此药的滥用、撤药症状及认知副作用也存在着众多争议。今天我们来聊聊苯海索如何合理使用？
一、适应症：
1、抗精神病药物引起的锥体外系反应（EPS）
苯海索是一种中枢抗胆碱能药物，通过阻断中枢胆碱能受体，降低乙酰胆碱活性，从而改善抗精神病药（如吩噻嗪类、利血平等）导致的肌肉僵硬、震颤、静坐不能、急性肌张力障碍等EPS症状。
例如，对静坐不能和急性肌张力障碍（如动眼危象）效果显著，但对迟发性运动障碍（TD）无效 。
2、辅助治疗帕金森综合征
适用于药物诱发的帕金森样症状（如运动迟缓、步态不稳），但总体疗效弱于左旋多巴，多用于轻症或不能耐受其他药物的患者 。
二、使用原则
1、适应症明确，避免滥用
苯海索不用于治疗精神分裂症的核心症状（如幻觉、妄想），仅作为抗精神病药的辅助用药 。
长期使用可能加重精神症状（如幻觉、意识混浊），需定期评估疗效与风险 。
2、禁忌症与特殊人群管理
禁忌症：青光眼、尿潴留、前列腺肥大患者禁用，因其抗胆碱作用可能加重病情 。
老年人：易诱发青光眼和认知障碍，需减量并密切监测 。
孕妇及哺乳期妇女：安全性证据不足，需权衡利弊后谨慎使用 。
3、剂量调整与疗程控制
初始剂量：通常为2-4mg/天，分次服用，逐渐增量至症状缓解（一般不超过10mg/天）。
短期使用：建议在EPS症状缓解后逐步减停，长期使用可能增加认知损害和依赖性风险 。
苯海索可以长期联合抗精神病药物使用吗？
抗精神病药物与苯海索的联合用药问题一直受到研究者的关注，研究结果显示，近二十年来国内抗精神病药物与苯海索联用率为46.8%。抗精神病药物与苯海索长期联用会加重抗胆碱能副作用，包括中枢系统不良反应（如定向障碍、谵妄、记忆障碍、言语散漫、幻觉、刻板动作或冲动行为等），以及外周抗胆碱作用（如腺体分泌减少、视物模糊、尿潴留、肠麻痹等）。此外，苯海索可影响某些抗精神病药物的代谢，例如降低氯丙嗪的血药浓度，从而降低临床疗效，影响治疗效果。因此，不建议抗精神病药物与苯海索长期合并使用，当EPS得以缓解可适时减量或停用苯海索。
总结：苯海索在精神科的应用需遵循“短期、对症、低剂量”原则，以最小有效剂量控制EPS症状。临床医生应结合患者具体情况，动态评估用药必要性，优先考虑调整抗精神病药种类或剂量，而非过度依赖苯海索的辅助治疗。必要时，可采取中西联合用药来减轻抗精神病药带来的一系统副作用。
