对于轻度糖尿病患者，选择降糖方案时，应考虑以下几个步骤：

一、首先通过生活方式调整来控制血糖：

医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病（T2DM）高血糖的基本措施。在合理膳食和运动都不能使血糖控制达标时，应开始药物治疗。 饮食调整对于轻度糖尿病患者来说非常重要，它是糖尿病管理的基础。适度的饮食控制可以：

控制血糖：合理的饮食可以帮助患者控制血糖水平，减少血糖波动，从而降低并发症的风险。减轻体重：通过饮食调整，患者可以控制热量摄入，有助于维持健康的体重，对于肥胖或超重的糖尿病患者尤其重要。改善胰岛素抵抗：合理的饮食可以改善胰岛素抵抗，增强身体对胰岛素的敏感性，从而减少胰岛素的需求，有利于血糖控制。降低心血管疾病风险：健康的饮食习惯可以降低心血管疾病的风险，这是糖尿病患者的主要死亡原因之一。保护肾脏：适当的饮食调整，如减少盐分和蛋白质的摄入，可以减缓糖尿病肾病的进展。降低控制血糖的经济成本：与药物治疗相比，饮食调整是一种成本较低的治疗方法，对患者的经济负担较小。提高生活质量：通过饮食调整，患者可以更好地控制病情，不用降糖药，或少用降糖药，从而提高生活质量。增强自我管理能力：饮食调整是糖尿病患者自我管理的重要组成部分，有助于患者建立健康的生活方式，增强自我管理能力。预防并发症：长期坚持合理的饮食可以降低糖尿病并发症的风险，如神经 病变、视网膜病变等。适度的饮食控制可以长期坚持：与严格的饮食限制相比，适度的饮食调整更容易长期坚持，有助于患者形成可持续的健康饮食习惯。

因此，对于轻度糖尿病患者来说，饮食调整不仅是一种生活方式的改变，更是降糖治疗的一部分，需要长期坚持和定期评估。患者应在医生或营养师的指导下制定个性化的饮食计划。

二、单药治疗：若上述生活方式调整后血糖仍不达标，应首选二甲双胍单药治疗，除非存在禁忌症。二甲双胍是降糖的一线治疗药物，应一直保留在降糖方案中，除非有禁忌症，如严重的胃肠道反应、严重的便秘，或有严重的肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者；以及严重肾功能衰竭者等。如果使用二甲双胍有禁忌，也可以单独使用：α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（TZDs）、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂；

二、两种降糖药联治疗：

如果使用二甲双胍单药治疗三个月后血糖仍未达标，则应进行联合使用两种降糖机制不同的降糖药进行治疗。此时，应考虑患者是否有合并症，如心血管疾病、心力衰竭或慢性肾脏病，并根据具体情况选择加用胰岛素促泌剂（格列美脲、瑞格列奈等）、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）、噻唑烷二酮类（TZDs，吡格列酮等）、DPP-4抑制剂（西格列汀等）、SGLT-2抑制剂（达格列净等）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽等）或基础胰岛素。

三、三种降糖药的联合治疗：如果使用两种降糖机制不同的降糖药进行联合治疗，降糖效果仍然不佳，血糖仍然无法达标，可根据患者的具体情况考虑选择三种作用机制不同的降糖药物联合使用。如果三联治疗仍然不能有效控制血糖，应调整为多次胰岛素治疗，包括基础胰岛素加餐时胰岛素或每日多次预混胰岛素；也可以选择胰岛素+口服降糖药的联合治疗

四、现在降糖药的原则：

在选择降糖药物时，应考虑药物的降糖能力、对心血管和肾脏的潜在益处，以及患者的肝肾功能状态。例如，对于合并心脑血管疾病或合并心脑血管疾病高危因素的患者，应考虑加用具有心血管获益证据的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂或钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂

五、定期监测与调整：在生活方式调整或药物治疗过程中，需要定期监测血糖水平，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c，并根据血糖控制情况调整治疗方案，不能一种药物或一种治疗方案用到底，一定要根据血糖水平进行降糖方案的调整。

六、避免低血糖：在使用降糖药物时，应注意避免低血糖的发生，特别是在使用胰岛素促泌剂或胰岛素治疗时。

七、个体化治疗：每个患者的治疗方案都应根据其血糖情况、身体情况、经济情况等具体情况及药物的适应性、可获得性进行个性化调整，包括生活方式调整、药物选择、药物剂量和治疗目标。

总之，糖尿病患者应该在医生或药师的的指导下进行药物治疗，并定期进行血糖监测和医药师的随访，以确保治疗方案的安全和有效。