随着社会的发展，国家的相关保障机制也在逐步完善，各项社会保障制度逐渐涵盖民众的日常生活，降低了民众的生活压力，对改善民生环境起到了至关重要的作用。
其中1998年实施的职工医保制度和2003年推行的新型农村合作医疗制度，更是将全国范围内民众医疗问题都纳入了保障范围，也创造了第三世界国家解决全国公共卫生医疗资源的典范，为其他众多发展中国家提供了蓝本。
但是，由于地域差异和实际国情的变化，制度在实施过程中，总会有不尽如人意的地方，包括造福全国农村地区民众的新型农村合作医疗制度也不例外。
新农合制度在实施过程中，遭受过部分民众的不理解，比如每年费用的上升，报销范围以及报销比例等问题。有网友分享自己使用新农合的案例，发现实际花费的资金和能够报销的比例完全对不上。
根据这个网友的讲述，当地新农合的报销比例是80%，他的父亲住院期间一共花费了超过10000元，但最后能够给予报销的费用只有不到3000元，其余部分都得自费；这让该网友十分不解，为何和宣传的报销比例差距如此之大？
1. 新农合的报销比例解读
新农合作为农村地区特有的社会医疗保险制度，其主要目的是为了缓解农村的欠发达地区民众的医疗压力，所以，即使存在地域差距，新农合的报销比例也都比较高。
随着新农合制度的完善，目前新农合的报销范围大概分成了三部分，一个是住院报销，其次是门诊报销，最后是大病报销，各部分的报销标准和要求都不一样，需要根据当地的实际政策和医疗机构来区分。
就比如最常见的门诊报销，患者所选择的定点医疗机构级别越高，报销比例就会更低，比如乡镇卫生所的报销比例可以达到40%-60%，而三甲定点医疗机构的报销比例则只有20%左右。
再说住院报销比例，这个比例也是有很大的地域差异，就比如河南，如果是在河南省内的乡级定点机构，报销比例最高可以达到90%，在其省内的三甲定点机构，报销比例最低也能达到50%-68%。
另外，报销比例还需要考虑一个额外的因素，是否属于异地就医，如果异地就医，且没有备案，也会影响具体的报销比例。
如此一来，前文网友提到的80%报销比例，花费超过1万，但报销额度不到3000元的情况，也许是因为当地具体报销政策不同导致的结果。
2. 未达到报销比例的原因
造成报销比例“没有达到”预期目标的因素有很多，需要根据各地的实际情况来分析，不过一般来说可以分为以下几个原因。
第一，政策调整滞后。近些年来，医疗技术的进步，使得各类医疗资源更新换代的速度也加快许多，比如各类检查设备、慢性病的药品等，同时，部分珍稀药物的价格也较为昂贵，在纳入医保范围谈判时，需要考虑的因素也更多。
因此，从药物面世投入使用，到纳入医保，再到医保政策更新和执行，这其中需要大量的时间来过渡，会在一定程度上导致报销比例调整滞后的现象出现。
第二，当地报销政策的限制和实际花费的冲突。比如当地的报销政策中，在三甲定点机构的报销比例最高为50%，那不管你花费了多少，剩下的50%都需要患者自己来承担，当然这个比例需要根据实际的政策来决定，就如同上文提到的河南，三甲定点机构可以达到68%。
如果该网友说的是当地的一级定点机构可以报销80%，但是他父亲入院的是三级定点机构，那这个报销比例必然会有较大的差距。
其次，实际花费的冲突是指：该网友这花费的1万元中，并不全是住院治疗费用，比如还包含了一些特殊药品（不在医保范围内）或者还有一些后续复健费用，那这一部分费用新农合肯定也无法报销。
第三，人为因素。这方面的因素比较复杂，比如审核工作不严谨，在核算过程中，人工核对时出现了报销范围或者类目的误差，就会导致最终的报销结算也出现偏差，由于工作流程中有人工参与，所以这类错误目前无法避免。
最后则是最为恶劣的因素，部分无良从业者恶意修改治疗费用。随着国家相关部门医疗反腐工作的进行，大量蛀虫落马，相信这类现象会受到有效的打击和治理。
结语新农合作为改善民生的重要政策，它的完善过程需要各方鼎力支持，也需要更多的理解，没有完美的制度，只有不断完善的制度。
今日话题：花费与报销不符？新农合报80%，住院为何花1万元，3000元都没报？
淡然一笑
交费的时候天天催，住院了是这也不报那也不报
w丶T 回复 09-20 10:41
一句以当地实际为准！！！
大吉大利今晚吃鸡 回复 09-22 14:46
尽量别住院
自由神
广告和实际差距还是很大的，所以不能只看广告。
心有阳光 回复 09-20 10:06
对，宣传内容仅供参考。[笑着哭]
用户14xxx90
爱国不需要理由，抗你也是一样。
用户15xxx58 回复 09-22 06:11
什么事都要理由！！年轻人。
用户18xxx31
住院用消炎药，2毛多一支的青霉素最管用，他们得用200多一支的，明明就是个感冒，他得这那都给你查一下，以前的阿莫西林一天两顿，一次两片，3天就好了，现在的阿莫西林一天3顿，一次4片半个月也好不了
用户18xxx31 回复 09-23 17:08
你家阿莫西林能存一辈子吗？小诊所有几个还有青霉素的？你家孩子要是感冒发烧，你敢给孩子瞎吃药吗？
fei fei 回复 用户18xxx31 09-23 17:19
连小诊所都看不上青霉素了，你嫌大医院不给你打?你说的阿莫西林就属于半合成青霉素，你自己都说以前吃几天就见效，现在吃半个月都无效，要么是耐药，要么是诊断就不对，你还知道药不能乱吃
哄哄
那年我看病花了六千多，一共报了六百多，询问说检查不报，进口药不报，拍cT不报等等
吴聊 回复 09-26 19:15
保险本来就是这不保那不报的
杠就是你对
新农合还能报80%？顶了天就70%，职工医保才能八十以上！
用户10xxx43 回复 09-25 21:47
胡说八道你，我家里人，兄弟试过几次进医院都是报销50%左右一点点，县里最大的人民医院
王中王 回复 09-26 19:48
自己乡镇报，到市人民医院不报，不信去前台问下
2556635
坑你没商量！
羽林
这个自己看情况交不确定交不交就好了，有什么好说的？重点不至于报销多少，是有医保就看相同病花费多的问题。医保本来就该设置门槛，设置级别，什么都能报，那点钱能干嘛呢？不同地区经济条件不一样，缴费也不一样，都是应当的。这个说白了就是一个设置门槛的互助，由国家主导而已。
神仙桥彪哥
农合是与家庭成员加入农合人数报销比例的，四口之家全入农合报销八成，三个六成，两个四成到五成，一个就不超过三成。我家六口人就只有交四个人的我妈每次住院最多就只能报55%，老人家身体不大好每年都得住一两回院，每次也就四五千块钱的样子。今年全家都交了，上个月我妈又住院了报了近八成，我也是服了。[裂开]
寒冬里的雪花 回复 09-21 12:29
不是说全家有一人不交都不报吗？你的居然给报了
羽林 回复 09-25 19:58
按医院级别来的，县级70%，市级50%，省级30%。
独钓寒江雪
交了新农合，一块钱的要绝对和你要一千。奉劝各位考虑好。年年涨，收入不长，年年交。年年清零
吴VS海 回复 09-25 22:41
从10开始交到380…
用户10xxx03
住院12天花了三千元，报了300元，医生让到某药店买药了270元。长春市公主岭市新农合。
蓝1 回复 09-20 10:30
你那住院挺便宜，这边住院一天至少600以上
w丶T 回复 09-20 10:39
我近6千报了400多[大哭]
我爱我家
再怎么洗也是个脏东西！！！
格斗士
少个月住院，没保销的药医生没说，出院结算才知道不报，请问一下这能去投诉医生吗
唐山用户 回复 09-22 07:02
可以，
今夜无雨
都是骗钱的
暴徒
你还想从老婆饼里吃个老婆出来？
素质教育漏网之鱼
原来2000块就可以治好的病现在要1万，报销比例提高多少都没有意义。
实话实说
[笑着哭]检查费就是一个大坑
国泰民安
现在一个感冒，去次医院没个2、3百跟本出不来。
农民工
还买个78农合。这个不报那个不报。年年白交了钱，又没有
王先生
应该花多少报多少 不分大小病，所有医药费全部报销 包括挂号化验等费用，
路人甲 回复 09-20 09:39
现在不就是啊，交多少看多少，用完就没了。[吃瓜]
巧克力
年年涨，就是收割机[得瑟]
天地玄黄
你需要的不在范围内，在范围内的给你开的很少！
平平淡淡做人
明年还涨，我也考虑要不要交了
用户13xxx98
以后可能都是是叫交钱没有报销了
国泰民安
以前不买社保自已才出2千，现在社保报完自己出3千。
现实的与世无争
神药青霉素还有哪家医院用，效果绝对可靠，价格真的很低。
用户11xxx57
农民不配上三甲医院
灯火辉煌
其实可以在几个村或一个镇自己搞统筹，比如今年农合多少保费，我们个人就拿出多少保费入统筹账户，再以医院里怎么报销的也怎么报销，这样结余的款项会一直留下来，你我都可见。老百姓不满的就是每年交这么多钱，一年也没报销多少，到最后这笔钱有没有用完？没用完放在什么地方？由谁保管？你们知道吗？
唐人
和商业保险套路差不多！只有两样不报，就是这也不报，那也不报！！！
吉祥平安
为啥！报销下来了还要扣几百上千的门槛费！这个是为什么？？？？？？
希望的诞生
叫你无条件交钱容易，报销的时候各种条件限制。
狼牙
说白了就是这也不报那也不报呗[鼓掌]
随风
检查费基本是不报的，进口．．非医保药不能报或报的比例很少，能报三千不错了。
用户18xxx03 回复 09-21 13:40
检查费要报的，我妈住的三甲医院，其实就是检查，肺有结节，用了近九千，自费差点三千，整体报销比例我看单子上打的68%
supper man
你用的是保外的药[笑着哭]
低调低调
这个不报，那个不能报，嘿嘿，
羽林 回复 09-25 20:00
那是保险
用户13xxx60
套路
用户10xxx43
兄弟之间经过好几次，都是报销50%，
天涯咫尺
一个是广告，一个是疗效，能一样吗？
目连尊者
天天给你身体供应进口药物，而进口药品类又不在报销范围内！懂的都懂，糊涂的继续装糊涂！
用户11xxx09
收费就不滞后了？啥都滞后！
灯火辉煌
挂号费10块，我付3块，就发现这个报了70％，其它要嘛20，要嘛15，基本没超进40，想想要嘛不保了，所以的政策落地全变了，你找谁去说这几十上百块的钱，又不多，每个人都像我一样，那这新农合确实没必要保，一年也没几次去医院，而且都是小感冒什么的。
jss
康师傅红烧牛肉面还有很多牛肉了
用户17xxx88
农医保就是个坑，有医保费用20，没医保费用10块，名义上报百分之八十，实际报三十，等于没交一样，名义好听吧了。
欢乐
缴费到需要广大农民配合缴费 报销为什么不能同时进行呢 这就是流氓的行为
夏（天的*约定
新农合，大家也就呵呵下得了，还80%报销呢，一到报销时候就是这个报不了，那个不在医保范围，职工医保才会有80%这个绝对是真的，
风疯峰疯风
就是当了球员又当裁判，
用户32xxx32
门诊还能报销吗？我从来知道的都是住院才能报销，而且还有门槛费
用户16xxx84
小偏分析得太对了，当地各因素复杂。
天道酬勤
反正都是忽悠人的！
冷冰寒
空调每晚低至一度电
司机大老
统筹办医疗，住院给回扣。
方与圆
住院治疗时，这也不能报，那也不能报
UC玩友
住院期间医院多收乱收，等病人出院的时候那点所谓报销医院早就收回去了，左手换到右手还是老百姓出
用户37xxx10
昨天我在医院买慢性病的药居然讲没给报[笑着哭][笑着哭]
用户13xxx84
报80，一年才交三四百，报50就行，80贪心不足蛇吞象
阳光
动起来不交，年年涨
用户14xxx63
现在缴新农合就是骗子一定不要缴了
扯淡
什么叫保险，一到住院这不能报，那进口药不能报的，买这样的医疗保险意义何在
扯淡 回复 比刀郎更冲动 09-24 18:06
对哦！现在油价上涨都不找理由了[笑着哭]
比刀郎更冲动 回复 09-24 08:16
只是单纯套钱，人家也是花了一年的时间，帮你想这么多借口，挺不容易的[呲牙笑]
用户11xxx26
只能说，鬼子太历害，就是报百分之九十九，看个小病，动不动上万．
用户11xxx42
自费太多，特别是做手术很多自费
用户11xxx17
这不报那不报报100%又怎样玩文字游戏[呲牙笑]
海龙王
不报销的药就不用，患者应要道，自费药住院期千其不要用，要医生开可报销的药
用户13xxx86
我只知道癌症晚期用白蛋白了，一支490，但不给报，因为他是营养药。
郁洁卫红
肥了医院，苦的还是老百姓
拆迁队队长
反正最终解释权归他们所有