□河南法制报记者 王晓磊 通讯员 李韶锋

　　身边的事儿

　　医保基金能在一定程度上减轻患病受伤群众家庭的经济负担，事关人民群众切身利益。但有人自作聪明骗取医保，最终因触犯法律被判处刑罚。巩义市法院近日通过办理的一起骗取医保典型案例，向群众普及4种不能使用医保的情形。

　　2022年7月，被告人韩某承接巩义市某铝业公司厂房改造项目，由被告人苏某等人施工，苏某在工作时不慎从高处摔落致腰椎受伤。为获得基本医疗保险报销，韩某与苏某合谋谎称是苏某在家中摔伤，骗取医疗保险报销款1.9万余元。

　　2023年12月，韩某、苏某被民警电话传唤后如实供述了犯罪事实。

　　法院认为，被告人韩某、苏某以非法占有为目的，结伙采取隐瞒真相的方法，骗取国家医疗保险金，数额较大，其行为已构成诈骗罪。公诉机关的指控成立。韩某、苏某如实供述其罪行，系自首，可从轻处罚。

　　裁判结果

　　被告人韩某犯诈骗罪，被判处有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金2000元；被告人苏某犯诈骗罪，被判处有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金2000元。

　　法官说法

　　医保费只能根据实际情况专款专用，隐瞒受伤原因报销医保费就是典型的欺诈骗保行为，骗取基金支出达到一定金额，依法应当被追究刑事责任。

　　根据我国社会保险法第三十条规定，医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有4种情况：一是应当从工伤保险基金中支付的；二是应当由第三人负担的；三是应当由公共卫生负担的；四是在境外就医的。

　　因此，工伤医疗费用是不能使用医保的。参加工伤保险的，该费用由工伤保险基金支付；未参加工伤保险的，由用人单位支付。⑮