姜春华(1908~1992年),字秋实,汉族,江苏南通县人,著名中医学家、中医脏象及治则现代科学奠基人。从医60余年,学验俱丰,临床疗效卓著。
今天介绍姜老治疗蛋白尿的一个小方子——姜氏黑豆丸。
配方组成该方是著名中医大家姜春华教授的方子。
黑大豆为君药(120g),辅以黄芪(60g)、山药(60g)、苍术(60g),炼蜜为丸。
只可为丸剂,其他剂型无效。
姜老认为:黄芪,为补中益气健脾,利水消肿的重要药物,现代药理实验证明它有利尿消肿之功,能治肾炎蛋白尿症,有降血压及强壮作用。
苍术,能健脾燥湿、解郁辟秽,《珍珠囊》说它“能健胃安脾,诸湿肿非此不能除”。
药理实验证明它有兴奋肠蠕动,消除肠胀气的作用以及显著的排钾、钠、氯等无机盐的作用。
山药,《本草正》说它“能健脾补虚,滋精固肾”。
上三药配合,具有健脾益气,固肾摄精,利水消肿之功。
最为妙的是主药黑大豆一味,《别录》说能“逐水胀,除胃中热痹,下瘀血”,《本草纲目》说能“入肾功多,故能治水、消胀、下气、制风热而活血解毒”。
故先生治疗肾炎蛋白尿重用黑大豆为君药。黑大豆含丰富的蛋白质及其他营养物质,既能补充肾炎患者体内因蛋白尿而丢失的蛋白,又能滋水补肾,固涩肾精,活血解毒。
临床运用以黑大豆丸配合汤药吞服,不可以此药入煎剂,且需要长期服用以巩固疗效。

其配伍遵循“脾肾双补,化瘀利水”原则:
黑大豆:补肾利水,补充优质蛋白(每100g含蛋白质36g),弥补尿蛋白流失;黄芪:大剂量(60g)可显著增强利尿作用,需注意“量效关系”——小于30g无效,60g时利尿效果最佳。苍术:燥湿健脾,促进钠、氯排泄,减少水肿。适应证型该方主要针对脾肾两虚型蛋白尿患者,表现为:
下肢浮肿、腰膝酸软,舌淡胖、苔白腻,脉沉弱,尿蛋白定量>3.5g/24h,伴低白蛋白血症。
现代药理研究现代药理表明,黑大豆含异黄酮和皂苷,可抑制肾小球系膜细胞增殖,减少蛋白漏出;黄芪中的黄芪多糖能调节T细胞功能,减轻炎症反应;
根据陈以平团队在1999年开展的临床研究,总有效率92.5%,显著高于对照组的57.1%,尤其在缓解下肢浮肿、腰酸乏力方面效果突出;
24小时尿蛋白定量明显下降,血清白蛋白水平提升,且免疫功能(IgG、CD4/CD8比值)得到调节。

临床数据来源:
陈以平, 邓跃毅. 黑料豆丸治疗肾病综合征低蛋白症107例疗效观察[J]. 上海中医药杂志, 1999(11):18-19+23.