女性总跑厕所不一定是炎症！泌尿科3种特殊疾病要排查

大家都知道，女性泌尿系统相对脆弱，有点小毛病就容易出现尿频，总往厕所跑。很多人第一反应可能觉得是泌尿系统炎症，比如膀胱炎、尿道炎。但实际上，女性总跑厕所可不一定是炎症在作怪，还有泌尿科 3 种特殊疾病需要排查。今天咱们就来详细讲讲，大家可都听好了。

膀胱过度活动症在女性中挺常见，主要症状就是尿频、尿急，有些人还会出现急迫性尿失禁。尿频，就是排尿次数明显增多，正常人白天排尿 4 到 6 次，夜间 0 到 2 次，而膀胱过度活动症患者白天可能排尿 8 次以上，夜间也会起夜 2 次以上。尿急，就是突然有强烈的尿意，憋不住，得马上往厕所跑，稍微慢一点就可能尿裤子。有数据显示，在我国，40 岁以上女性中，膀胱过度活动症的发病率约为 11.3%，而且随着年龄增长，发病率还会升高。

这病发病原因挺复杂。一方面，膀胱肌肉不稳定。膀胱就像一个有弹性的袋子，正常情况下，它能有规律地储存和排空尿液。但膀胱过度活动症患者的膀胱肌肉，在不该收缩的时候收缩，导致膀胱内压力突然升高，产生尿急、尿频症状。另一方面，神经系统问题也有关系。我们身体的排尿是受神经系统控制的，当神经系统出现异常，比如糖尿病引起的神经病变、脑部或脊髓损伤等，就可能影响膀胱的正常功能，引发膀胱过度活动症。另外，雌激素水平变化也可能是原因之一。绝经后的女性，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，尿道和膀胱黏膜变薄，防御功能降低，容易出现膀胱过度活动症。

改变生活方式对缓解症状有帮助。首先要控制液体摄入，别一次喝太多水，每天水分摄入总量控制在 1500 到 2000 毫升，而且要分多次喝，避免睡前 2 到 3 小时大量饮水。其次，要训练膀胱。可以试着延长排尿间隔时间，比如刚开始每 2 小时排尿一次，慢慢增加到 2 个半小时、3 小时，通过这种方式，让膀胱逐渐适应更大的容量，增强膀胱肌肉的控制能力。另外，盆底肌训练也很重要。每天做 3 组，每组收缩盆底肌肉 10 次，每次收缩持续 3 到 5 秒，然后放松，这样能增强盆底肌肉力量，改善控尿能力。要是症状比较严重，还得药物治疗，常用药物有托特罗定、索利那新等，能抑制膀胱肌肉收缩，缓解尿频、尿急症状，但得在医生指导下服用。

尿道综合征患者主要症状是尿频、尿急、尿痛，但奇怪的是，尿常规检查基本正常，也没有明显的泌尿系统感染证据。患者总感觉尿道不舒服，有烧灼感，排尿时疼痛，严重影响生活质量。据统计，尿道综合征在女性中的发病率约为 2% 到 10%，尤其多见于中青年女性。

尿道综合征发病原因不太明确。可能和尿道局部损伤有关，比如长期留置导尿管、尿道结石、尿道狭窄等，这些情况都可能损伤尿道黏膜，引起尿道炎症反应，出现尿道综合征症状。另外，心理因素也有影响。长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响神经系统功能，导致尿道括约肌功能失调，出现尿频、尿急等症状。还有，雌激素水平下降也可能和尿道综合征有关，绝经后女性雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩、变薄，抵抗力下降，容易出现尿道综合征。

心理调节很关键。患者要尽量保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。可以通过听音乐、散步、和朋友聊天等方式缓解压力。如果心理问题比较严重，建议寻求心理医生帮助。同时，生活习惯调整也重要。注意个人卫生，每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，减少细菌滋生。避免穿过紧的裤子，选择棉质、透气性好的内裤，减少对尿道的刺激。对于症状比较严重的患者，药物治疗有帮助。比如用 α 受体阻滞剂，像坦索罗辛，能放松尿道括约肌，缓解排尿困难和尿痛症状。还可以用雌激素软膏局部涂抹，增加尿道黏膜抵抗力，但使用雌激素软膏要在医生指导下进行，注意观察有无不良反应。

间质性膀胱炎症状比较顽固，主要是尿频、尿急，还有耻骨上区或盆腔疼痛，疼痛程度因人而异，有的患者疼痛比较轻微，有的则非常严重，影响日常活动和睡眠。患者膀胱容量往往会减少，排尿次数增多，每次尿量却很少。据研究，间质性膀胱炎在女性中的发病率约为 0.5% 到 1.5%，多发生在 30 到 50 岁女性。

目前认为间质性膀胱炎发病和自身免疫有关。身体免疫系统错误地攻击膀胱黏膜，导致膀胱黏膜受损，出现炎症反应，引起尿频、尿急、疼痛等症状。另外，膀胱黏膜通透性改变也有关系。正常情况下，膀胱黏膜有一层保护屏障，能阻止尿液中的有害物质进入膀胱组织。但间质性膀胱炎患者膀胱黏膜通透性增加，尿液中的有害物质容易渗透到膀胱组织，刺激神经末梢，产生疼痛。还有，遗传因素也可能在发病中起作用，有家族史的人发病风险相对较高。

饮食调整有帮助。患者要避免吃辛辣、酸性食物，像辣椒、柠檬、橙子等，这些食物可能刺激膀胱黏膜，加重症状。多吃清淡、富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。药物治疗方面，常用药物有戊聚糖多硫酸钠，它能修复膀胱黏膜，缓解症状。另外，膀胱灌注治疗也常用，就是把药物直接灌注到膀胱内，让药物直接作用于膀胱黏膜，减轻炎症反应。常用灌注药物有肝素、透明质酸等。对于症状严重、保守治疗效果不好的患者，可能需要手术治疗，比如膀胱扩张术、膀胱切除术等，但手术治疗要谨慎选择，得根据患者具体情况评估。

女性总跑厕所可别只以为是炎症，要警惕膀胱过度活动症、尿道综合征、间质性膀胱炎这 3 种泌尿科特殊疾病。要是出现尿频、尿急等症状，持续不缓解，一定要及时去医院，做尿常规、尿流率检查、膀胱镜检查等，让医生明确诊断，针对性治疗。同时，日常生活中要养成良好生活习惯，保持心情舒畅，这样才能更好地维护泌尿系统健康。