酒渣鼻：管理的新方法

玫瑰痤疮治疗是一场马拉松，而不是短跑，有必要更加强调以患者为中心的管理方法，强调患者教育和个性化治疗计划。控制红斑是患者想要的，更重要的是，他们想要一些可以忍受的东西，考虑 DLQI [皮肤病学生活质量指数] 和患者的经历对于确保治疗有效和被容忍至关重要，支持以患者为中心的方法。这是为了让诊断更多地关注形态和模式，而不是符合标准，临床医生可以针对患者最讨厌的特征。 在最近批准的酒渣鼻治疗方法中 —— 以及正在研究的产品和药物适应症中 ——请注意抗生素的缺乏，这是我们正在努力避免的， 我们使用的抗生素是 [推荐的] 亚抗菌剂量，如果你愿意的话，我们希望为酒渣鼻患者提供尽可能多的抗炎剂量。例如，对于强力霉素，少即是多。在减少炎症损伤数量方面，“100 毫克和 40 毫克剂量都显示出相同的 16 周疗效，我们不需要（更高剂量）来实现同样的目标。 在较低剂量下，没有必要与食物一起服用强力霉素。基于炎症损伤计数的患者体重和酒渣鼻严重程度不会影响亚抗生素剂量的治疗效果。不要有这种偏见，认为更重或更严重的患者需要更高的剂量，这一点非常重要，其他正在研究的潜在治疗方法包括可能抑制促炎症因子的羟氯喹和白细胞介素 - 17 抑制剂塞克金单抗。 外用米诺环素，包封过氧化苯甲酰（BPO），硫酸乙酰肝素类似物对局部使用二甲胺四环素的兴趣复苏了。 考虑到对长期口服副作用和潜在不良事件的担忧，这一点意义重大。2020 年，美国食品和药物管理局（FDA）批准了 1.5% 的二甲胺四环素泡沫用于酒渣鼻，二甲胺四环素凝胶作为一种潜在的治疗方法正在调查中。够耐受二甲胺四环素泡沫的患者，米诺环素泡沫和其他四环素一样，对酒渣鼻炎症的控制有许多影响，包括停止基质金属蛋白酶的活性和产生，减少 LL-37 肽的产生。另一种是 5% 的微囊化 BPO 霜，FDA 于 2022 年批准用于治疗酒渣鼻。BPO 从二氧化硅包裹的微小囊泡中逐渐输送，这 使得一旦到达皮肤就很容易耐受，一项 2023 年对两个 3 期、载体对照试验的开放标签扩展研究显示，酒渣鼻患者的临床进展，包括红斑减少和长达 52 周的良好耐受性。对于外用药物，耐心是关键。我们需要提醒病人给几天时间，因为酒渣鼻皮肤非常敏感和发炎，耐受性需要克服。在研究领域，人们对硫酸乙酰肝素越来越感兴趣。硫酸乙酰肝素是一种必需的糖胺聚糖，有助于皮肤发育和体内平衡，并保持胶原蛋白和弹性蛋白纤维的结构完整性。据信在酒渣鼻发病机制中发挥作用的 LL-37 肽已被证明通过与硫酸乙酰肝素的结合而受到抑制，但在炎症性疾病中，硫酸乙酰肝素会被乙酰肝素酶降解。然而，外源性硫酸乙酰肝素类似物不能被乙酰肝素酶降解。在 2023 年的一项小型、单中心、随机双盲研究中，对配制成乳膏的低分子量硫酸乙酰肝素类似物进行了研究，接受脉冲染料激光（PDL）治疗的患者在 8 周内红斑的改善明显优于接受 PDL 治疗的乳膏的患者，这可能是由于抑制 LL-37 诱导的 IL-8 细胞因子释放造成的。 除了更好地解决以患者为中心的方法之外，酒渣鼻管理的未来指南还应该更好地解决无反应者的治疗问题。2024 年共识文件讨论了当前指南中的这一空白和其他空白 —— 包括联合疗法、12-16 周以上的维持疗法以及有色皮肤患者酒渣鼻的诊断和治疗。植物成分，天然选择与酒渣鼻相关的是，据报道，植物精华乳作为激光和射频微针治疗等美容 / 美容恢复程序的辅助手段取得了成功。这种精华乳含有来自植物和水果提取物的抗氧化和抗炎成分，例如黄瓜、百里香、橄榄叶、桑树根和葡萄柚，可以缓解手术后的红斑和肿胀。2024 年一篇关于补充使用 botanical-containing 局部治疗作为美容激光或射频微针治疗的辅助手段的论文。 一些患者想要一个自然的治疗计划，并且有一些自然的选择已经被证明，例如，影响组胺释放和辅助 T 细胞激活，具有显著的抗氧化活性，并抑制花生四烯酸途径。甘草、胶体燕麦粉和小白菊是进入酒渣鼻治疗菜单的天然化合物之一。甘草植物中的甘草和甘草被认为富含黄酮类化合物和皂苷，并能抑制超氧阴离子和环氧合酶活性的产生。甘草长期以来一直被用于治疗各种炎症疾病的替代和补充药物。研究表明，含有甘草酮 A 的乳膏可以减少各种人群的红斑，包括一组因剃须和紫外线照射引起的红斑。并非所有包含的天然产品都在酒渣鼻中进行了研究，但它们已被证明可以解决酒渣鼻中常见的症状 / 特征，并且可能与其他医学治疗结合最有益。