什么是“626”指示？我们先来看看这段历史。1965年6月26日，毛泽东在同他的保健医生谈话时，针对农村医疗卫生的落后面貌，指示卫生部“把医疗卫生工作的重点放到农村去”，为广大农民服务，解决长期以来农村一无医二无药的困境，保证人民群众的健康。因为这一指示是6月26日发出的，因此又被称为“六二六”指示。在主席看来，尽信书则不如无书。他同时告诉卫生部的同志，并对他们说：卫生部的工作，只给全国人口的百分之十五服务，这百分之十五中主要还是老爷。而百分之八十五的人口在农村，广大农民得不到医疗，一无医，二无药。卫生部不是人民的卫生部，改成城市卫生部或老爷卫生部，或城市老爷卫生部好了。从这段话上，我们可以深刻地体会到毛主席对于广大底层人民的关怀。

毛主席同时还指出：当前医院那套检查治疗方法，根本不适合农村。培养医生的方法也只是为了城市，可是中国有五亿多人是农民。那种做法脱离群众。中国百分之八十五的人口在农村，不为农村服务，还叫什么为人民服务？工作中，把大量的人力、物力放在所谓尖端，高、深、难的疾病研究上，对一些多发病、常见病、普遍存在的病，如何预防，如何改进治疗，不管，没人注意，或放的力量很小。尖端的问题不是不要，只是应该放少量的人力物力，大量的人力物力应该放在农村，重点在农村。在此基础上，毛主席提出这样的观点：今后城市的医院应该只留下毕业一两年的医生，本事不大的医生，其余的都到农村去，把好的都放在农村。

当然，对于毛主席当时的话，是针对当时特定的环境，尤其是当时人口大量集中在农村的现实情况。经过改革开放几十年，国家实行城镇化的政策以来，有大量的农民进城安家落户。尽管如此，我们仍然可以看出，医疗的主体仍然是大量的底层劳动者。对于大多数中等以上收入的家庭或者是更高收入的家庭来看，他们的主要医疗需求并不是治病，而是保养和保健。一些最底层的劳动者，他们的生活条件较差，劳动强度很大，平时生活也极不规律，所以更容易生病，因此我国当前医疗的主体还应该是大量的底层劳动者。在现实生活中，由于官僚主义思想和唯利是图观念的影响，一些能力较强，临床经验丰富的医生大多数都被一些大医院和好医院吸纳了，这就导致会出现一些严重的问题。

一是患者过于集中。现代社会由于交通更加便捷，加之一些农村基层医疗条件极差，连最基础的CT都满足不了，更缺乏一些经验丰富的专业医疗人才。在遇到一些稍微复杂一点的病症时，基层医院根本都满足不了人民群众的医疗需求。所以一些相对名气较大的医院就显得人满为患，很多患者都倾向于到一些名气大的医院就诊，这就会导致患者过于集中。我曾经有几次到本地的一家最好的医院就办事，可以说一个小小的检查排队时间都高达半个小时以上，有的甚至能够达到半天。这种情况的出现，不仅严重降低了医疗效率，也会加重很多患者的心理负担和负面情绪。

二是医院不堪重负。在上面的情况之下，很多医院和医生不堪重负，患者太多医院的交通秩序就比较混乱，需要投入大量的经费来优化完善。患者数量太大，也会导致医生的工作量增加，医生会更加劳累。患者数量太大，医生忙不过来，必须导致患者等待的时间过长，医生必然没有足够的时间和耐心认真为患者诊治，也就容易出现敷衍了事的情况或者是态度不好的情况，甚至极有可能因为医生的粗心而产生一些医疗问题和医疗事故。而这些情况如果持续增多，得不到缓解，就容易引发医患矛盾，最后有可能会爆发冲突。而医院为了维护自己的声誉，不出意外地肯定会偏袒医生，而这就是一个恶性循环，最后不仅会导致医患关系进一步紧张，更会严重降低医院和医生的公信力。

三是医疗门槛提高。有的经验丰富，能力较强的医生，由于就诊人数激增，自己无力承担就会提高医疗门槛。我们比如说一些专家门诊的费用，相对于一些普通门诊更高。但是最后这个制度会被滥用，比如一个医生有时化身专家，有时化身普通医生，给医院的信誉带来了负面的影响。除此之外，通过增加检查的方式来缓解一下医生的精力，也是一个常用的手段。正因为如此，一些人在进行了多项检查之后，回到医生那里，有的医生甚至连看都不看，这也是催生了很多医患矛盾的重要因素。而在此基础之上，过度检查，过度用药和过度医疗的情况都已经是屡见不鲜了。

四是医疗成本增加。从以上的情况我们可以看出，不管是增加医疗设备，优化医院交通秩序，还是减轻医生压力，这所有的费用最后肯定由老百姓来承担。毕竟在当前我国现有医疗体制的情况之下，很多医院的发展，都是依靠自收自支，也就是说是患者养活了医院和医生。我们从现实生活中都能够看出，几乎绝大多数的医院发展的都非常好，几乎一些好医院所有的医生收入都很高，有的甚至高得惊人，那么这么财富从哪里来呢？可以毫不夸张地说，这所有的财富都是来自于老百姓和国家的医保资金。这也是当前为什么我国的医保基金紧张，老百姓看病贵，看病难的根本原因之一。我们试想一下，一个国家的医生收入如此之高，这种情况正常么？他们收入越高，老百姓医疗成本越高，也是一个共生的关系。

从以上几点，我不知道大家有没有看出一个核心的原因，说白了其实正是因为患者过于集中，才导致出现这样的不良现象。所以当初毛主席做出的“626”指示非常伟大，只有把这些优质的医疗资源进行分解，将好医生分流，平均医疗资源。对一些多发病、常见病、普遍存在的病，要多下功夫进行预防和改进治疗，才能有效缓解当前的医疗乱象。尖端的医学技术，高、深、难的疾病研究当然也要有，只不过人数不能太多，范围不能太广，可以专门成立一些这样的机构来完成这项工作，让医院和医生回归到治病救人，救死扶伤的本质，才能够真正解决当前老百姓看病难、看病贵的问题。