最近收到一个特殊的“礼物”，之所以特殊，因为它是一份请帖，看到微信上的留言才知道是山西的钱先生邮来的。说起老钱，也是我印象比较深刻的一位临床患者了。
肌酐从最初的100多到1600，16倍之差肾脏差点“报废”！
在山西太原，53岁的老钱与糖尿病肾病抗争了整整15年。
15年前最初体检发现肌酐100μmol/L多，当时掉以轻心，没有足够重视进行系统的治疗，错过了最佳的治疗时期。
随着时间的发展肾功能一步步的损伤，发展速度越来越快，毒素水平越来越高了。
还记得初入院时，老钱的状态令医护人员揪心：皮肤抓痕遍布全身，面色如蒙尘灰，连说话的力气都难以维系。更棘手的是他舌淡胖大有齿痕、脉沉细无力、小便清长无味——这正是典型"肾阳衰微，湿浊内蕴"的中医证候。
肾功能检查指标更是让人倒吸一口凉气：尿素74.9，肌酐1600多，血红蛋白只有57g，长期处于高毒素状态，造成造血功能下降，发生严重贫血，此外还有更多并发症的威胁正在来的路上......
这些症状和指标的异常都反映出他的肾脏已经“罢工”了！
面对如此危急时刻，在当其他医院建议立即造瘘透析时，这让他一时难以接受，一点都没有做好准备。思考再三后觉得拼一下，想要系统的保守治疗看看。
他带着最后一丝希望来到我院，却在这里见收获了满意的结果，命运的天平向他倾斜。
面对这样危重的情况，我院中西医专家团队连夜会诊，制定了"三步走"救治方案：
第一步：重启肾脏循环，联合扩张血管护肾药及中药外用疗法
通过中药口服调理活血化瘀，联合外用疗法提升排毒代谢作用，比如将温阳化浊的肉桂、附子等药材制成膏剂贴敷神阙穴（肚脐），借助此处"先天之本"的通道直抵肾脏。配合督脉中药熏蒸，用艾叶、川芎等药物蒸汽沿脊柱大椎至腰俞穴逐节渗透，3天后患者怕冷症状明显减轻，晨起第一次感觉到久违的暖意。
同时结合护肾的降压药降糖药，去改善肾小球基底膜损伤，提升滤过功能。
第二步：打通排浊通道，主力是足浴排毒+穴位透药
特别调配含大黄、芒硝、积雪草的足浴方剂，通过足少阴肾经涌泉穴引导毒素外排。治疗第5天，患者尿液颜色由清转黄、气味加重，24小时尿量从不足400ml增至1200ml，皮肤瘙痒症状消失。
第三步：中西医协同攻坚：带脉外敷+血液净化
在传统高通量净化基础上，将活血化瘀的三七、丹参等制成药饼外敷带脉区域。这个位于肾脏投影区的特殊疗法，使肌酐反弹幅度降低40%。
10天治疗结束时，血红蛋白升至89g/L，尿素氮降至32.1mmol/L，最惊喜的是肌酐从1600μmol/L直降至980μmol/L，直接下降近一半。
随着毒素的排出，患者状态好了很多，原本白腻的舌苔已透出淡红本色，脉象也从细弱转为略见滑利，脸色也红润了，他还说"现在吃饭香了，身上像卸下30斤重担！"让我们欣慰的是，他——这些微妙变化预示着肾气正在复苏。
这个病例生动诠释了中医"护本泄浊"理念在现代肾病治疗中的独特价值。通过外敷引药归经、熏蒸振奋阳气、足浴疏通经络，配合精准透析，既避免了口服中药加重代谢负担，又实现了从"被动透析"到"主动排毒"的转变。目前老钱志红已转入门诊巩固治疗，采用脐疗贴联合中药药浴进行居家调理，最新复查显示肌酐稳定在320μmol/L，已经摆脱透析了，目前正在恢复肾脏自主的排毒能力，各项指标的变化说明他的病情越来越好了。
看着这位曾与死神擦肩而过的患者，如今可以正常的生活工作，有时候还给我发一些锻炼的视频，讨论饮食的控制，衷心为他感到高兴。
如今孩子要结婚了，发来喜帖并留言说“主任，感谢你给我的肾脏“二次生命”，要不然能不能看孩子结婚生子还不一定呢”。
希望能让更多濒临绝望的肾友看到曙光，是我们所有肾内科人一致的目标。如今不论是中医的智慧还是现代更多护肾药物的问世，正为无数"老钱"们打开新的生命通道，大家要做的就是抓住机会，做好准备顺势而上，给肾脏一次重生的机会。
