“看，这里有块毛豆腐”，这句话的来源不是菜场，也不是餐馆，而是南京市第二医院手术室里正在进行的一场手术。
手术室里，医院心胸外科刘宏主任医师正在为一名久咳不愈、肺部空洞的患者行微创手术。探头一进入胸腔，一块“毛豆腐”赫然出现——这正是引起患者久咳不愈的原因所在。术后的NGS检查证实，“毛豆腐”其实是霉菌感染。
“毛豆腐”的主人老秦今年63岁，2020年初开始咳嗽，咳黄脓痰，偶伴发热。病情反反复复，一直未停歇，逐渐出现痰中带血。到当地医院检查，发现老秦肺部有空洞，怀疑是肺结核，予以抗结核治疗一年，咳血症状好转了，但是咳嗽咳痰的症状还是一直持续。
今年5月老秦来到医院复查，发现肺部的空洞仍存在，且右肺下叶、支气管扩张和感染。进一步检查，又发现了流感嗜血杆菌、冠状病毒。抗感染治疗后，症状稍微缓解。但是咳嗽咳痰还是没有根除。
几经辗转，老秦来到南京市第二医院心胸外科刘宏主任医师处就诊。接诊后，刘宏认为老秦肺部的空洞是咳嗽的根源，“空洞闭合不了，所以空洞里的脓一直刺激，反复的被咳出来，所以还会出现脓中带血的情况。”
研究后，刘宏决定为老秦行胸腔镜下外科手术治疗。术中，探头一入胸腔，一团类似“毛豆腐”的白色絮状物出现了，原来引起咳嗽无法根除的原因还有“它”，“毛豆腐”其实是霉菌感染。
刘宏一边小心清除这块“豆腐”，一边仔细游离全胸腔致密粘连，由于病人长期反复感染，胸腔广泛、致密粘连，同时肺门组织结构不清且伴淋巴结肿大，长期炎症反应致肺动、静脉质脆易出血，所以在游离完胸腔粘连后的肺切除更是要小心谨慎，稍有不慎就会出现灾难性大出血，凭借着多年胸部感染性疾病的手术经验，手术有条不紊地进行，分别游离动脉、静脉、支气管并逐一切断，最终在胸腔镜微创下顺利切除病肺及其空洞。
术后继续为老秦行抗菌规范治疗，纠缠多年的咳嗽终于停止，真正是“手到病除”“毛除咳净”。
据了解，肺部空洞是肺内病变组织发生坏死后，经过引流支气管排出并吸入气体所形成的一种病症。
肺部空洞的形成原因很多，包括感染性疾病、肿瘤性疾病等。如肺结核、肺脓肿、肺寄生虫病，还有像老秦这样的肺真菌病等。这些疾病在发展过程中，由于病原体的侵袭和机体免疫反应的共同作用，导致肺组织发生坏死，进而形成空洞。
专家提醒，患者如果出现久咳不愈、反复咯痰，要考虑肺空洞的可能。在发现肺部空洞时，应及时就医进行全面检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强身体免疫力，对于预防肺部空洞的发生也具有重要意义。
通讯员 朱诺
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 李海慧
