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冠心病，是一种让人谈之色变的心脏疾病。它的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要由于供应心脏的冠状动脉血流受阻引起，可能导致胸痛、心绞痛，甚至心肌梗死。

很多人认为，一旦查出冠心病就必须做心脏造影，然而事实并非如此。心脏造影是一种介入性检查，不是所有冠心病患者都需要做。

只有在特定情况下，医生才会建议患者进行这种检查。今天的故事，就从一位因胸痛反复就诊的患者开始。

张女士今年48岁，是一名小学老师。她性格温和，平时对学生关怀备至，也很注意自己的健康，但最近她总觉得胸口隐隐作痛，尤其是在爬楼梯或运动后，这种疼痛感会加重。

起初，她觉得可能是累了或者天冷引起的不适，于是并没有在意。但几天前，她在学校开家长会时，突然觉得胸口像被压住了一样，疼得出了一身冷汗，连话都说不出来。

这让她第一次意识到问题的严重性，在家人的劝说下，她来到医院就诊。

张女士的主治医生是李医生，一位有着二十多年心血管内科经验的专家。他仔细听完张女士的描述后，先安排她做了心电图和心肌酶检查。

检查结果显示，她的心电图有轻微的T波改变，心肌酶指标也略微升高。李医生皱了皱眉头，问张女士：“你这种胸痛大概多久了？有没有出现过憋气或者心悸的情况？”

张女士点点头：“胸痛大概有一个多月了，但之前没这么严重。最近一次疼得厉害，还觉得呼吸不过来，您说我这是不是冠心病啊？”

李医生沉思了一下，说：“从你的症状来看，确实有冠心病的可能性，但我们需要进一步检查来确认。

冠心病的诊断不能单靠症状和心电图，它需要结合病史、检查结果以及其他评估手段。你有没有高血压、糖尿病或者家族里有人得过心脏病？”

张女士摇了摇头：“我血压和血糖一直都正常，家里人也没有这方面的病史。但是我平时工作忙，压力大，还经常熬夜批改作业，有时候也控制不住嘴，喜欢吃点油炸食品。”

李医生点点头：“这些都是危险因素，尤其是压力大、熬夜和不良饮食习惯，很容易诱发心血管疾病。这样吧，我建议你做一个冠脉CT，看看冠状动脉有没有明显的狭窄情况。如果CT结果提示有高风险，我们再考虑心脏造影。”

张女士有些紧张：“李医生，心脏造影是不是很危险？我听别人说，这种检查要从血管里插管子进去，万一出事怎么办？”

李医生笑了笑：“不用太担心。心脏造影确实是一种介入性检查，但它是一项非常成熟的技术，风险极低。而且并不是每个人都需要做心脏造影，只有在以下几种情况，我们才会考虑建议患者做：

第一，症状明显且怀疑冠脉严重狭窄；

第二，非侵入性检查结果提示高风险；

第三，急性心肌梗死需要紧急处理；

第四，胸痛原因不明且其他检查无法确诊；第五，有冠心病病史且病情加重；

第六，准备接受心脏手术；

第七，疑似心脏血管畸形需要明确诊断；

第八，顽固性心绞痛药物治疗效果不佳；

第九，其他特殊情况由医生综合评估决定。”

张女士听得似懂非懂：“那如果冠脉CT没问题，是不是就不用做造影了？”

李医生点头：“是的，冠脉CT是一种非常好的筛查手段。如果结果显示你的冠状动脉没有明显狭窄，那基本可以排除严重冠心病的可能性。

不过，如果CT提示有中重度狭窄，我们还是需要通过造影来进一步确认狭窄程度和具体部位。”

几天后，张女士的冠脉CT结果出来了，显示她的冠状动脉有轻度斑块形成，但没有明显的狭窄。李医生对她说：“你的情况暂时不需要做心脏造影。

冠脉CT显示的轻度斑块说明你的血管已经有了一些早期的病变，但目前还不严重。我们可以通过药物治疗和生活方式干预来控制病情，防止它进一步发展。”

张女士松了一口气：“那我需要吃什么药？平时应该注意些什么？”

李医生耐心地解释：“首先，我们会给你开一些他汀类药物来稳定斑块，同时控制胆固醇水平。其次，你需要每天坚持服用阿司匹林，这样可以预防血小板聚集，降低血栓形成的风险。

最重要的是，你的生活方式必须做出改变。

比如，饮食上少吃高脂肪、高盐、高糖的食物，多吃蔬菜水果；每天保持适量运动，比如快走30分钟；戒烟限酒；保证充足的睡眠，避免熬夜；学会管理压力，保持心情愉快。”

张女士感激地点点头：“谢谢您，李医生。听您这么一说，我心里踏实多了。那以后我还需要定期复查吗？”

李医生微笑着说：“当然需要。冠心病是一种慢性病，即使症状缓解了，也不能掉以轻心。我建议你每年做一次血脂、血糖和心电图检查，必要时再复查冠脉CT。只要坚持治疗和管理，你可以像正常人一样生活。”

张女士离开诊室时，心里感觉轻松了许多。她开始意识到，健康是需要用心经营的，而疾病的控制和预防并不只是医生的事，更需要她自己付出努力。

冠心病并不可怕，可怕的是对它的忽视和误解。它的发生往往与不良的生活方式密切相关，比如高脂肪饮食、吸烟、缺乏锻炼、长期高压等。

研究显示，冠心病的发病率在全球范围内逐年上升，而我国每年因心血管疾病导致的死亡人数已超过400万，占总死亡人数的40%以上。因此，做好预防工作显得尤为重要。

在文章的最后，我想对所有读者说一句：心脏是生命的发动机，只有它健康运转，我们才能拥有高质量的生活。

请从现在开始，关注自己的心血管健康，养成良好的生活习惯。如果你感到胸痛、胸闷或有其他不适，请不要拖延，尽早就医检查。即使结果没问题，这份安心也是值得的。

愿每个人都能拥有一颗强健、无忧的心！

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