周蓬安：建议大幅度减免居民医保缴费标准

#专家建议医保个人缴费应停止上涨#仅仅“停止上涨”还不够。我一个月前曾上报过一篇题为《建议大幅度减免居民医保缴费标准》的社情民意，现全文发布，以飨读者。#新农合参保人数下降背后#

近期，“河北一村委工作人员威胁村民交医保”一事在网上发酵。一张聊天截图显示：“父母都不交医保，孩子还怎么考公务员和事业编……”河北保定南城司乡政府一名工作人员告诉记者，上述聊天截图中内容发布者是曹各庄村一名外聘的会计。

在年轻人生育意愿“断崖式下跌”的今天，用这种方式逼老百姓交居民医保，将孩子作为父母的“软肋”，其影响是极其恶劣的。该截图内容更是说明了一个问题，那就是面对连续多年增长过快的居民医保缴费标准，已经让部分居民不堪重负，这个原本由政府大量补贴，个人只承担少部分，为老百姓减轻看病负担的互助项目、民生工程，很多老百姓已经不愿意参加了。

根据国家医保局月初发布的《全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2022年全国基本医疗保险参保人数为13.46亿人，相比上一年少了1705万人，其中职工医保增长812万人，而居民医保则少了2517万人。

数据显示此前三年，居民医保参保人数分别减少296万、806万和810万。居民医保参保人数不断减少，虽然有一部分转入职工医保原因，但部分居民因缴费负担过重而放弃参保缴费也是事实。

居民医保作为一种医疗保险，确保了农民在面临重大疾病时可以得到及时、有效的医疗待遇，但是这份保障需要个人承担的成本已经让部分农民感到过于沉重，特别是农村人口较多的家庭，确实难以承受。

医保费用已经连续20年持续高速上涨。2003年新农合建立之时，个人缴费标准仅为10元，到了2015年为120元、2018年为220元、2022年为350元、2023年为380元。20年时间，个人保费增长了37倍，年均增长19.78%。

在逐年提高居民个人缴费标准的同时，政府对居民医保的补助标准也在同步提高，从2003年的20元/人增长至2023年的不低于640元/人。

个人缴费标准、政府补贴标准均长期呈大幅度增长态势，反映出医疗成本上涨过快问题。但解决这个问题不能通过无限制地大幅度提高个人缴费标准、政府补贴标准来解决，应该是设法挤去医疗成本中的“水分”。

因为缴费标准过高而“弃保”的这类人，正是最需要医疗保障的群体。他们原本经济条件就较差，一旦家人遭遇大病就会瞬间“返贫”，政府救济也难找到合适理由，容易带来社会问题。

有鉴于此，应该大幅度降低居民医保缴费标准。建议2024年缴费标准降到每人每年200元以内，等财政状况好起来之后，干脆全部免费，就当是给没有资格参加职工医保的居民送“大礼包”。按照2022年居民医保参保人数近10亿，年缴费标准380元计算，全年多投入3800亿元，这对于全年财政收入超过20万亿的国家而言，是有这个承受能力的。