医保监管再出重拳！近日，北京市医保局通报了5家定点医疗机构的违规行为，涉及重复收费、过度治疗、耗材加价等乱象，直接损害了参保人的利益，尤其是老年群体。这一消息对退休老人来说既是警示，也是好消息——医保基金正在被严管，看病乱收费的“黑手”将无处遁形。
从通报内容看，这5家机构的违规行为可谓五花八门。比如，北京民众护理院被查出“重复收费”“过度治疗”，明明不该收的钱收了，不该开的药硬开，患者不仅多花了冤枉钱，还可能被过度检查伤身。而朝阳区的康辉老年公寓医务室更离谱，药品和耗材采购不走正规平台，私自加价，甚至内部管理混乱到连基本流程都“一团糟”。更令人担忧的是，这些机构中不少是养老机构内设的医务室，本应为老年人提供便捷医疗服务，却成了违规操作的“重灾区”。医保局此次不仅追回了违规费用，还对涉事机构亮出“黄牌”或“违约通告”，相当于给它们贴上“失信标签”，未来再犯可能面临更严厉处罚。
为什么这些乱象屡禁不止？背后暴露的是部分医疗机构“薅医保羊毛”的侥幸心理。医保基金是老百姓的“救命钱”，但有些机构却把它当“唐僧肉”，通过虚增项目、小病大治等手段套取资金。比如，给患者开高价耗材时偷偷加价，或是把一次检查拆成多次收费，这些行为看似隐蔽，实则严重侵蚀医保基金的安全。北京市医保局这次通报特别提到，违规行为“导致医保基金损失，破坏定点机构形象”，直接点明了问题的严重性。
值得注意的是，这类问题并非首次出现。早在2024年11月，北京就曾曝光8家医疗机构伪造会计凭证、欺诈骗保，其中两家直接被解除医保协议。而2023年4月通报的12起典型案例中，甚至有医院虚构诊疗项目、冒用医保卡骗取基金，涉案金额高达数万元。对比来看，此次被罚的5家机构虽未涉及伪造文件等恶性行为，但重复收费、管理混乱等“小动作”同样危害深远。尤其是养老机构内设的医务室，本应成为老年人健康的“守护站”，却因监管漏洞沦为“收费陷阱”，更需引起警惕。
监管如何“堵漏洞”？此次处罚释放了明确信号：医保监管正在从“被动抽查”转向“主动亮剑”。通报中提到的“黄牌警示”“违约通告”等措施，相当于给医疗机构戴上“紧箍咒”。未来，这些机构若再违规，可能面临解除医保协议、甚至被踢出医保定点名单的风险。例如，2024年处理8家骗保机构时，直接解除协议的处理就起到了强震慑作用。此外，追回违规费用的措施也直接减少了基金损失，2023年某医院因虚构诊疗被追回9万余元，并处以罚款，可见经济处罚与信用惩戒“双管齐下”的成效。
对老年人而言，选择医疗机构时更要擦亮眼睛，优先选择信誉好、管理规范的定点单位。同时，医保部门也呼吁全社会监督，一旦发现乱收费、过度治疗等行为，可及时举报，共同守护“救命钱”。毕竟，医保基金的安全不仅关乎个人利益，更是全社会健康保障的基石。
信息来源：北京市医疗保障局官网《关于2025年2月定点医药机构动态管理有关事项的通知》
