很多人都有这样的感觉，走进了生殖中心，就像走进了一条既定的生产线，医生、患者都按照固定的程序在走流程，每个人都忙忙碌碌。
你可能会有很多疑问，但医生没有时间去针对性给你解答，更多的是在就医间隙患友之间的交流，但这种交流很多时候得到的信息未必科学准确。
比如，试管前你就应该了解的很多事情，或者叫潜规则，如果你不了解，那就意味着会比别人走更多弯路，也许能把你抱娃的时间往后延三五年，多么可怕。
赶紧跟着圈姐来看看，那些试管医生来不及跟你详细解释的事情，知道这些不但可以帮您快速恢复身体，拯救钱包，还能帮您快速抱娃，跟着圈姐一起看看吧！
01超促排后你的内膜根本不适合移植
我能理解很多姐妹经历了漫长的不孕不育治疗，终于走到生殖中心，又经历了降调促排，希望马上抱娃的迫切心情，但我想请您无论再着急，一定要保持理性。
如果医生安排您鲜胚移植，您可以遵医嘱移植，如果您不着急，我更建议您等一等；
如果医生建议您等一等，我强烈建议您遵医嘱，千万不要移植看一下，基本这种情况成功率渺茫，又伤身体又伤钱包，不值得。
为什么这么说，跟我一起来看文献。
根据马玉聪等研究，超促排卵的女性在注射夜针的当天可以观察到超生理水平的雌二醇和孕酮，这会导致内膜种植窗潜在移位。
这种移位会对新鲜胚胎的植入率和妊娠率产生负面影响，超促排卵导致内膜过早成熟，种植窗过早出现。
如果这时候移植新鲜胚胎，种植窗可能还在，如果移植五天的囊胚，种植窗已经关闭，那何谈怀孕呢？
如果您是对超促排卵反应明显，孕酮更早期开始上升，那内膜就成熟的更早了，哪怕鲜胚都可能来不及着床，内膜窗口就已经关闭。
所以，我这里给姐妹们的建议就是，超促排卵周期，如果能不移植，就先不要移植，这对以后提升妊娠率真的帮助很大。
除了种植窗会出现变化，研究者还观察到以下的变化，这都是建议大家不要促排后直接移植的文献证据。
①与自然周期相比，超促排卵周期内膜胞引突减少，并提前成熟，这对种植不利；
②与自然周期相比，超促排卵周期内膜免疫调节基因IL-15高度上调，补体介导免疫反应蛋白质也明显上调，说明超促排卵影响了子宫内膜的免疫功能，可能造成对胚胎植入的免疫排斥；
③在超促排卵期间，子宫内膜和胚胎暴露于超生理水平的孕酮和雌二醇环境中，这可能影响妊娠结果，首先高孕酮会对子宫内膜容受性产生损害；超生理水平雌二醇影响螺旋动脉重铸和滋养细胞侵袭，导致胎盘障碍，干扰胎儿生长；
④与自然周期相比，超促排卵后超生理水平的性激素可能会增加子宫收缩能力，导致好不容易种植的胚胎被排出体外。
02连续促排会导致卵母细胞质量差
高龄姐妹经常会出现这样的情况，因为年龄一天比一天大，心里非常着急，希望多攒点胚胎，为以后抱娃增加更大的确定性。
这些情况非常好理解，但是我要说，可能连续促排并不会带来更好的结果，这并不是我空口胡说，我们来看文献证据。
先来看一个小鼠模型，经历四次超促排卵的小鼠生育能力明显下降，AMH和E2以及孕酮浓度降低，影响卵丘细胞线粒体功能，从而降低卵巢功能，降低卵母细胞和胚胎质量，影响胚胎发育。
连续四次促排使小鼠的原始卵泡、窦卵泡及成熟卵泡均减少，影响了线粒体功能，破碎卵子比率明显增高，卵内活性氧水平也显著增加。
研究者推测，重复促排可能导致雌性高龄小鼠生殖功能厚道强烈的氧化应激和损伤。
以上模型是模拟高龄女性促排的情况，那么在真实世界中，年龄女性多次促排会不会情况有所好转呢，我们来看一个真实世界的人类研究。
研究对象均＜35岁，并且被鉴定为卵巢功能正常，排除夫妇双方染色体异常以及反复流产和反复种植失败患者。
试验中A组为首次促排患者，B组为二次促排患者，C组为三次或四次促排患者，她们的胚胎有什么不同呢？
研究发现，三组患者的卵子成熟率、正常受精率比较没有统计学意义，但是，又要说但是了，A组正常卵裂率和可利用胚胎率均显著高于B组和C组，BC组之间差异没有统计学意义。
A组的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率均显著高于B组和C组，但异位妊娠率三者没有统计学差异。
那么结论来了，这说明多次超促排卵真的会影响卵母细胞的质量以及胚胎发育的潜能，继而影响妊娠结局。
为什么会出现这种情况，有人说是因为反复促排会造成卵巢氧化损伤，还有研究认为反复刺激可造成卵母细胞纺锤体缺陷；
谢娟珂等研究认为，反复促排降低颗粒细胞线粒体DNA拷贝数，影响颗粒细胞线粒体编码基因表达，从而影响卵母细胞质量。
当然也有研究认为，反复促排之所以胚胎质量差完全是因为年龄增长的原因，但圈姐认为这个解释很牵强，一两个月差距不会那么大。
所以，姐妹们我们促排的时候一定不要盲目追求获卵数，应该着重提高卵子利用率，减少并发症。
一定要珍惜移植机会，不要总想着多次促排攒胚胎，这样可能效果比较差，即便需要再一次促排也要休息几个周期，效果才会比较好。
03促排周期移植可导致妊娠并发症增加
鲜胚移植不但可能导致内膜与胚胎不同步，而且可能导致妊娠并发症增加，为什么这么说，这是因为促排周期非常容易导致胎盘功能改变。
姚琦等的小鼠研究显示，与自然交配组比较，超促排卵组的胚胎及胎盘重量明显减轻，虽然胎盘组织结构未见明显病理学改变，但胎盘组织中氧化应激标志物明显增多。
这主要是早期雌孕激素水平远超生理剂量，可导致滋养层入侵蜕膜、子宫动脉重构受阻，胎盘血供不足，胎盘组织处于缺氧状态，这容易导致胎盘组织缺血缺氧。
在临床实践中，我们可以发现，相对于冷冻胚胎移植，新鲜胚胎移植胎儿出生体重一般低于冷冻胚胎，这从侧面证实了新鲜胚胎移植可造成低出生体重的判断，印证了动物试验的结果。
另外，促排药物的剂量也影响胎盘功能表达，促排剂量越大，抑制胎盘血管发育的相关基因表达越受到抑制，从而导致胎盘毛细血管发育和扩张不足，胎盘血管网发育不全。
胎盘血管发育受限会导致妊娠过程中出现血压问题，从而导致妊娠高血压、先兆子痫等妊娠并发症的发生。
胎盘血管重铸受阻容易导致胎儿出现营养供应不足，容易出现小于胎龄儿、早产、胎儿生长受限等妊娠并发症。
所以，在促排周期，只要您没有不移植就万万不行的事情，还是请您耐心等待，心急吃不了热豆腐，胚胎珍贵，等一等也许就能抱娃，好饭一定不怕晚！
随着不孕不育率的持续走高，生殖中心异常忙碌，很多时候生殖医生是来不及讲太多科普知识的，她们只会简单明了地把医嘱告知患者。
这个时候非常考验患者，如果您有足够的医学知识储备，那么可以和医生进行适当探讨，这无疑能帮你少走很多弯路，希望这篇文章能够帮到生殖中心的各位姐妹，加油！
全文完！现在流量为王的年代，围观也是一份力量，转发就是一份担当，希望动动您发财的小手，给我点个赞，如果您能转发到微信群或朋友圈，就会让更多孕育困难的小家庭受益，谢谢您！
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参考文献
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[3]谢娟珂,张亚楠,王倩,等. 反复控制性超促排卵对胚胎发育及妊娠结局的影响[J]. 新乡医学院学报,2023,40(1):40-44. DOI:10.7683/xxyxyxb.2023.01.007.
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