目前药物治疗是临床干预抑郁症的重要手段之一，抗抑郁“五朵金花”因其疗效确切、安全性高、不良反应少，受到众多患者和精神科医生的青睐。今天，我们就来探讨一下这“五朵金花”的区别，以及在临床上应如何进行选择？
01: 氟西汀
【适应症】各种抑郁性精神障碍，包括轻性或重性抑郁症、双相情感性精神障碍的抑郁相、心因性抑郁及抑郁性神经症。
【不良反应】过敏反应、影响消化系统健康、导致性功能障碍，对神经系统方面、精神方面等都有不同程度的副作用。
【注意事项】
1.密切关注自杀意向
2.5-羟色胺药物（包括曲普坦类）与抑制5-羟色胺代谢的药物（包括MAOD）或与抗精神病药或其它多巴胺拮抗剂一起用时，曾经报告过出现可能危及生命的5-羟色胺综合征或NMS样反应。
3.可能会引起过敏反应和皮疹
4.可能增加出血反应的风险。同时使用阿司匹林、非甾体类抗炎药、华法林和其它抗凝血药可能增加这种风险。
02: 帕罗西汀
【适应症】用于各种类型的抑郁症、强迫性神经症、亦可治疗强迫症、惊恐障碍、社交焦虑障碍。
【不良反应】口干、恶心、呕吐、食欲减退，少数有头痛、眩晕、震颤、乏力、多汗等。【注意事项】
1、治疗前几周可能会出现不能静坐或安静站立的情况
2、帕罗西汀不能与血清素前体物质（如L-色氨酸，羟色胺酸）合用，因为两者合用有发生血清素能综合征的危险。
3、心脏：心脏病患者应用本品通常应注意观察。
4、低钠血症：罕见低钠血症的报道，主要在老年患者中发生。低钠血症症状通常在停药后可得到逆转。
5、出血：有服用本品后，出现皮肤和粘膜出血（包括胃肠道出血）的报道，故应谨慎与增加出血危险性的药物合用，已知和可能具有出现倾向的病人慎用本品。6、单胺氧化酶抑制剂：停用单胺氧化酶（MAO）抑制剂治疗至少2周后，才可开始谨慎应用帕罗西汀，并且本品治疗的用药剂量应当逐渐增加，直到达到理想效果（见禁忌和药物相互作用）。
03：氟伏沙明
【适应症】用于抑郁症及相关症状的治疗，强迫症症状治疗，以及抑郁症伴有青光眼、前列腺肥大、心脏病病人。
【不良反应】常见为恶心、呕吐、嗜睡、便秘、焦虑不安、疲乏等，可能会有肝功能改变，停药后可恢复。服药过量较安全。
【注意事项】1、抑郁症病人自身常有自杀倾向，常在症状明显改善前持续出现。
2、有报告应用5-羟色胺再摄取抑制剂有皮肤粘膜异常出血，如淤斑和紫癜。同时应用影响血小板功能的药物（TCAs，阿司匹林，NSAIDs等），以及有不正常出血史患者慎用。
3、临床上可引起轻微心律减慢（2-6次/分）。
04：舍曲林
【适应症】于治疗各类抑郁症、强迫症。
【不良反应】常见的有恶心、腹泻、头热，偶有口干、失眠。
【注意事项】1.与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现严重反应，在停用单胺氧化酶抑制剂14天内，不能服用本药；停用本品后也需14天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗。
2.在舍曲林治疗期间不宜饮酒。
3.与西咪替丁合用，可降低舍曲林的清除。
4.与华法令合用，可延长凝血酶原时间。
5.与锂盐合用时，可能存在药效学相互作用，应慎用。
05：西酞普兰,
【适应症】 抑郁性精神障碍（内源性及非内源性抑郁）。
【不良反应】 恶心，出汗增多，唾液分泌减少，头痛，睡眠时间缩短。在稀有个案中曾观察到癫痫发作。
【注意事项】1、治疗期间应定期检查视力、肝、肾功能及心电图。2、可能会增加出血的风险。3、长期或高剂量服用本品可能产生耐受性。4、可能导致钠水平降低。5、同时服用单胺氧化酶抑制剂可导致高血压危象。
临床治疗抑郁症的药物种类繁多，究竟哪一种适合你，还需专业医生综合考虑你的病史、年龄、经济状况等因素后进行评估，切勿自行用药。
