极目新闻记者刘迅

通讯员江泓颖陈舒

做完乳腺癌手术的20年来，七旬老人的手臂越肿越严重，如吹气的气球，臂围最粗的达到了59.1厘米，她变得不敢出门，生怕被人发现异常。直到最近手臂抬不起来、肿胀难受，还牵连了肩颈，这才赶紧到武汉就诊。武汉市第三医院医疗美容科•整形外科专家出招，通过创新的改良手术帮老人解决水肿问题。9月10日，老人成功手术，目前仍在恢复中。据悉，这也是武汉市第三医院率先在我省开展该手术方式。

73岁的胡婆婆（化姓）家住湖北襄阳，因为疾病的折磨，她的右臂比大腿还粗，抬手都成困难。原来，胡婆婆于20年前查出乳腺癌，为了避免癌细胞扩散，她在当地医院做了乳腺癌根治手术，好在癌症得到了控制。但在手术后一段时间，老人的右臂内侧莫名开始肿胀，医生检查发现是淋巴结水肿。老人回忆，她的手臂肿得一年比一年厉害，刚开始保守治疗还能减轻症状，后来肿胀越发加剧，如同吹了气的气球，几乎不敢出门。近几年，老人日常生活也受到影响，穿衣服抬手成困难，甚至几次因为手臂过重导致重心不平衡险些摔倒，“实在太痛苦了！”她说。

经过多方打听，老人来到武汉市第三医院就诊。该院医疗美容科•整形外科副主任医师季伟博士检查发现，老人上肢直径达到了59.1厘米，诊断为Ⅲ期淋巴水肿，是淋巴水肿中最严重的一期，需要立即手术治疗。

“如果淋巴液回流受阻，淋巴液会在组织间隙异常增多，早期以组织水肿为主，晚期主要以组织纤维化、炎症和脂肪沉积等增生性病变为特征。”季伟博士解释，老人正是由于长期没有规范进行淋巴引流综合消肿或淋巴水肿手术治疗，导致了目前的情况，必须尽快手术。

“如果选择传统的Charles减容术，会将皮下组织包括整个浅筋膜层进行环形切除，并将切除的皮肤打薄后再回植，但相对来说创伤大、出血多。”季伟表示，再三评估，团队决定实施改良的Charles减容术，发挥显微整形外科的技术优势，分离并保留上肢的穿支血管，以确保皮瓣（带血管的皮肤）存活，然后通过显微削薄的方式，切除皮下水肿及纤维化的组织，并去除赘余的皮肤，实现伤口的直接闭合，避免了传统方式可能带来的并发症。

考虑到患者年纪大，心房肥大，且上肢肿大无法用止血带，季伟团队创新了手术方案，在上肢的不同部位分别进行了改良Charles减容术、负压抽吸技术，在保证手术效果的条件下，又可尽量降低患者的手术风险。

9月10日，武汉市第三医院医疗美容科•整形外科、淋巴水肿门诊、放射科、B超室、麻醉科等多团队合作，由医疗美容科•整形外科季伟团队主刀进行了改良Charles减容手术联合抽脂手术。经过7个小时的手术，清除了约4斤重的组织，老人的臂围大大缩减。

目前，老人正在恢复中。据悉，武汉市第三医院在湖北省率先开展该手术，帮助更多晚期淋巴水肿患者获益。