2023年10月18日，博罗县人民医院脊柱外科开科。
先进的检查设备，为精准化诊疗提供了重要的硬件配备。
惠州市中心人民医院博罗分院（博罗县人民医院）门诊楼。
医院强不强，关键看专科。专科建设作为医院发展的基础，是医院核心竞争力的体现，更是高质量发展的强大引擎。
近年来，惠州市中心人民医院博罗分院（博罗县人民医院）（下称“博罗县人民医院”）以提升医疗技术水平为核心，不断加强重点专科和优势学科建设，提高专科诊疗水平，打造了一批优势显著、特色鲜明的专科群，走出了一条以专科建设推动医院高质量发展的路径，为医院综合实力提升提供有力支撑。
越来越多亚专科立起学科新架构，越来越多“国字号”中心落地……在博罗县人民医院，专科建设势如破竹，立足全新的现代化院区，这家医院正迸发出日新月异的发展活力。
撰文：廖钰娴张璐
博罗县人民医院供图
从大专科到亚专科为患者提供精细化诊疗服务
恰如天下大势，合久必分，分久必合。从大类专科到亚专科的细化，是一门专科趋于成熟的标志。
在博罗县人民医院党委书记林燕峰看来，随着医药卫生体制改革的不断深化，现代医学飞速发展，治疗手段方式持续改进，亚专科建设是诊疗的精细化发展方向，加快亚专科建设是医院进一步“做精、做专、做强”，为患者提供精细化诊疗服务，加快医院高质量发展的重要举措。
2023年9月19日，博罗县人民医院整体搬迁至新院区后，有了更广阔的物理空间，也为学科的精准化、专业化发展造就了更大的可能。
10月18日，博罗县人民医院骨科分科，分别成立两个细化专科——骨创伤与关节外科、脊柱外科，并正式揭牌启用，标志着该院不断细分学科，充分整合、优化医疗资源，助推骨科诊疗技术发展。
开设于20世纪70年代的骨科，是博罗县人民医院重点学科之一，于2008年独立成科，主要以四肢骨折、脊柱与关节的创伤为主要范畴。2017年，博罗县人民医院与惠州市中心人民医院建立紧密型医联体合作关系后，打通了骨科医疗资源共享。目前，博罗县人民医院骨科已成为惠州市重点专科，而惠州市中心人民医院骨科也于今年“登顶”国家级临床重点专科。
骨创伤与关节外科配备了由高级、中级、初级职称医师构成的三级管理体系，其中包括硕士研究生3名。在骨创伤治疗方面，该科具有成熟的四肢骨折复位技术，采用中西医结合外固定行非手术治疗，对于骨折复位、固定、功能康复的治疗积累了丰富的临床经验。关节外科具有成熟的关节置换手术技术，髋关节置换治疗骨性关节、股骨头坏死以及老年股骨颈骨折已经成为常规手术。可以完成复杂的髋关节置换术，关节置换翻修术，并多次突破百岁高龄病人手术瓶颈。
由惠州市中心人民医院脊柱外科派驻专家姚仕奋担任科室带头人的脊柱外科，配备了主任医师1人、主治医师4人，其中博士研究生1人、硕士研究生1人，已在脊柱微创手术方面积累了丰富经验，常规开展显微镜下颈椎前路减压融合手术，椎间孔镜下椎间盘突出症髓核摘除术，腰椎管狭窄、腰椎滑脱、神经根型颈椎病、胸椎管狭窄关节镜下双通道神经减压，侧前方脊柱融合术，并熟练完成脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症后路单开门椎板成形术；颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位的前路、后路以及前后联合入路手术；腰椎滑脱后路切开复位、椎弓根内固定融合。据悉，开科后到12月23日，该科已收治住院患者175人次，出院患者154人次，完成手术共105台，其中四级手术73台，微创手术18台。
帮扶力量化为内生动力紧密型医联体建设屡获新成果
和骨科不同，博罗县人民医院普通外科调整为一科二区的新格局。普通外科是一个集胃肠、肝胆、甲状腺、腹壁疝、胸乳外科、小儿外科、创伤急救及微创外科为主的综合性科室，是惠州市医学重点发展专科和临床重点学科，于11月8日起正式分区后，分为普外一区（胃肠腹壁疝外科）和普外二区（肝胆胸乳甲状腺外科）。目前，该科开设床位95张，共有医生15人，护理人员29人，其中主任医师2人，均为惠州市名医和博罗县专业技术拔尖人才，还有副主任医师7人、主治医师3人（研究生1名），住院医师3人（研究生1名），副主任护理师1名。
近年来，博罗县人民医院普通外科腹腔镜微创技术实现了跨越式发展，科室85%以上的疾病均开展了腹腔镜微创手术，年住院病人超过3200人次，手术例数超2000人次，诊疗数量及业务水平位居惠州市前列，对普外科急危重症及疑难疾病、创伤急救方面有丰富的临床经验。目前，该科开展的微创外科手术已涵盖了普外的绝大部分疾病的微创手术治疗。
12月21日，博罗县人民医院内分泌科正式开科，位于新院住院部9楼的内分泌科，配备了先进完善的医疗设备和技术力量雄厚的医疗团队，共有医务人员22人，其中主任医师2人、副主任医师2人、主治医师2人、住院医师2人，具有硕士学历医师3人，具备执业营养师及注册营养师资格医生1人；护士14人，其中糖尿病教育专科护士1人，糖尿病及糖尿病足专科护士1人，成为博罗唯一拥有专业营养师及糖尿病专科护士的科室。
同日开科的消化内科，拥有高素质专业技术人才队伍，现有主任医师2人、副主任医师3人、主治医师3人、住院医师2人，是博罗县规模最大、设备最先进、综合实力最强的消化疾病诊疗中心，每年胃肠镜检查和治疗15000余人次，多项临床技术已达三级医院水平，在市内处于先进地位，解决了地域内群众的常见多发病、急危重症、疑难病的诊疗难题。
这些均是博罗县人民医院与惠州市中心人民医院建立紧密型医联体后取得的专科建设成果。据悉，两家医院于2018年建立紧密型医联体，曾被市卫生健康局确定为全市最有成效的医联体之一。借助紧密型医联体平台，博罗县人民医院在“联姻”中吸纳上级医院专家的力量，不断加大医院人才培养，提升各专科诊疗技术水平。
林燕峰表示，经过五年多的帮扶与发展，博罗县把广东省高水平医院、省级区域医疗中心的优质医疗资源转化为专科发展的内生动力，在心血管内科、神经内科、骨科、超声医学科等学科建设上均取得长足进步。
通过帮扶，博罗县人民医院心血管内科医生已可作为主刀开展冠心病心导管介入手术，并能参与心脏起搏器介入手术、心律失常心内电生理介入手术等。原本手术能力较为薄弱的神经内科，也已常规开展神经血管介入手术、脑血管造影术、脑血管支架置入术、脑血管取栓术等。
作为自紧密型医联体成立以来开展的新学组，博罗县人民医院超声医学科在惠州市中心人民医院派驻专家陈勇辉的带领下，更是累计开展了24项超声引导下各类诊疗新技术新项目，包括超声引导下甲状腺、乳腺、肝、肾、前列腺等穿刺活检，胆囊、肝脓肿、心包积液等置管引流，肝、肾囊胂抽液硬化治疗等微创介入超声，以及实质脏器超声造影、子宫输卵管造影、右心声学造影、胃声学造影、弹性成像等特色项目，近五年来已累计完成各类新技术新项目2000余例，填补了博罗地区介入超声技术的空白。
搭建急救“高速路”“国字号”中心落地显效
做强专科实力，提升服务能力，向来都是公立医院高质量发展的题中之义。近年来，为推动专科良性发展，博罗县人民医院不断探索契合科室实际情况的发展方向，给予制度、人员、设备、资金的大力支持，积极开展亚专科建设，培养专科技术人才，培育技术专长，打造总体专科优势。同时全面整合医学学科资源，推进布局合理、特色突出、优势明显的医学及相关学科群建设，以肿瘤、心脑血管、肾脏病等多发疾病为重点，大力发展相应专科，鼓励多学科融合发展。
今年，博罗县人民医院多了个“国字号”中心。5月19日，该院通过国家级胸痛中心（标准版）认证，这标志着该院的胸痛管理体系、技术力量和综合救治能力达到国家级水平，也标志着心血管学科发展跨上新台阶。
在12月2日召开的惠州市胸痛中心2023年工作总结会上，博罗县人民医院胸痛中心交出亮眼成绩单，各项指标获得骄人成绩。12月23日广东省胸痛专业质量总结会召开，博罗县人民医院获评“2023年度标准版胸痛中心质控先进单位”。据统计，过去一年里，博罗县人民医院胸痛中心为急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI手术307例，平均门球时间47.27分钟，门球时间达标率95.99%，双绕（绕行急诊科及CCU病房）比例75.44%，是惠州市内急诊PCI手术例数最多、门球时间最短、门球时间达标率最高、双绕比例最高的标准版胸痛中心。
秋冬季节是心血管疾病“胸痛大户”的高发时期，对于急性胸痛患者来说，早识别、早呼救、早诊断、早救治十分关键，其中任何一个环节出现延误，都会影响到救治效果。
“时间就是心肌，时间就是生命”，对于胸痛患者来说，越早获得救治，越早开通血管，越多挽救存活心肌，预后越好，生活质量越高。为此，博罗县人民医院胸痛中心自2020年10月29日成立以来，严格按照中国胸痛中心标准版建设标准执行，通过多学科合作，整合院前与院内资源、健全各项诊疗制度、优化诊治流程，推动全县构建上下联动的急性胸痛区域协同救治体系，为急性心肌梗死等急性胸痛患者搭建了一条急救的“高速路”，有效降低了患者死亡率、致残率，提高了患者生活质量。
锻造优势学科溶栓治疗例数位居全国前列
今年7月，国家卫生健康委发布关于推动临床专科能力建设的指导意见，指导各地做好临床专科能力建设工作，构建临床专科建设发展新格局。指导意见要求，到2025年末，进一步夯实基础专科和平台专科的能力基础，在部分发病率高且严重危害人民群众健康的重大疾病的专病诊疗模式和学科组织形式上有创新性突破，建设一批特色临床专科，为患者提供一站式、全流程诊疗服务；到2030年，实现以城市为单位，针对影响人民群众健康的重大疾病均有优势专科，省域内基本建成系统连续、特色鲜明、学科融合、优质高效的高水平临床专科群。
和心血管疾病一样需要争分夺秒的，是脑血管疾病。据悉，发生卒中后，80%以上的患者会遭遇脑梗死，特别是大动脉闭塞，每分钟大约有190万个脑细胞死亡。每节约一分钟，患者就多一分治愈的希望。在博罗县人民医院，同样有一批神内人把守着神经系统这一“生命之门”，用每一分不懈的努力铸造了一条畅通的“生命通道”。
2015年成为中国卒中中心联盟成员单位，2016年获中国卒中学会“卒中先锋奖”，2017年、2018年连续两年获中国卒中学会“优秀数据管理卒中中心”，2018年在县级医院神经内科领域率先开展了静脉溶栓联合介入取栓治疗，2019年成为国家卫生健康委脑防委“示范防治卒中中心”……一个又一个里程碑，铺就了博罗县人民医院神经内科为患者开辟的绿色通道。
依托中国卒中中心联盟单位的优势，博罗县人民医院神经内科不断盘活医疗资源，于2022年联合博罗县域内24家医疗单位共同组成博罗县卒中联盟，不断完善绿色通道，规范了卒中的救治和三级预防，县域卒中快速救治能力和水平得到进一步提升，为博罗及周边地区患者造福。
如今，博罗县人民医院神经内科病房设有床位60余张，设有专门溶栓床，每年静脉溶栓达百余例，近一年完成颅内外支架手术50多台，科室年均门诊病人超2万人次，住院病人超2200人次。此前，在中国卒中学会与美国心脏病协会共同发起的“急生缺血性卒中再灌注治疗医疗质量改进研究(IMPROVE)项目”中，博罗县人民医院获“溶栓治疗时间质量改进最佳奖”。
近年来，神经内科综合服务能力不断提升，在脑血管病的诊治领域不断沉淀，神经内科在缺血性卒中的超急性期的溶栓及二级预防等有较丰富的临床经验，熟练开展血管内支架成形术、机械取栓术等脑血管病血管内治疗术，特别是急性脑梗死的溶栓治疗例数，更是位居全国前列。
技术创新赋能医疗服务质量攻坚肿瘤治疗攀新高峰
今年7月，第二届惠州市医学科学技术奖揭晓，博罗县人民医院在众多市级医院中“杀出重围”，共获三等奖4项，其中包括心脏标志物检测联合互联网优化急性心肌梗死急诊护理流程研究、风险评分在胃癌风险预测模型建立和筛查中的价值研究、内镜食管支架置入与介入食管支架置入的临床对比研究、胸腔循环热灌注联合博来霉素在恶性胸腔积液的应用研究。
科研是一个学科发展的风向标，科研能力的提升，意味着技术创新的更多可能性，更可为专科建设蓄势赋能。
作为博罗县人民医院最早成立的科室之一，中医科（中西医结合科）是具有鲜明传统医疗特色的临床科室，近年来在中医辨证论治基础上，结合现代医学检查的精准性和速效性，创新开展了一系列新的中医特色诊疗措施。2014年12月，中医科获评“眩晕病”与“胸痹病”两个惠州市中医重点专病，先后主持开展广东省中医药局科研项目1项、惠州市科学计划项目5项。已在各级医学期刊、学术会议发表学术论文30余篇。
技术创新同样是提升医疗服务质量的关键。今年3月，博罗县人民医院开设了麻醉疼痛门诊，这是博罗县首家麻醉疼痛门诊，聚焦群众慢性疼痛等问题，规范疼痛综合管理流程，提升疼痛诊疗能力和相关技术水平。
今年2月21日，52岁的陈女士到博罗县人民医院就诊并确诊为尿毒症，这意味着她以后不仅可能失去工作能力，还会增加家庭支出。为帮助其尽量减少对日常工作的影响，该院肾内科决定为其实施腹膜透析。然而，由于陈女士有两次剖宫产手术史，考虑腹腔肠粘连可能性大。过去通常是局部麻醉下开腹或经皮穿刺行腹膜透析置管，若行传统的置管术，手术难度大，置管的失败率较高。
面对这一难题，通过肾内科与普外科、麻醉科医生团队多学科会诊，决定开展腹腔镜下腹膜透析置管术，不仅可以解决腹腔肠粘连的问题，在腹腔镜的引导下，管道放置的位置也会更加准确。最终，在腹腔镜的引导下，成功将腹膜透析管置入陈女士腹腔，术程顺利，术后无不适。目前陈女士身体状态恢复良好，腹透治疗顺利。据悉，在胃肠/肝胆/甲状腺外科及麻醉科团队的大力支持下，肾内科已顺利完成十余例腹腔镜下腹膜透析置管术及腹膜透析管包裹松解术，标志着对尿毒症患者腹膜透析治疗及肾脏疾病诊治水平迈向新高度。
在博罗县人民医院的技术发展规划中，提高肿瘤治疗水平始终是关键一环。作为县域医共体总医院，该院肩负着提升县域内就诊率的重任。然而，在博罗，肿瘤患者异地住院率却始终居高不下。培育发展肿瘤科成为市级重点专科，成了该院技术攻坚的重要目标。
11月23日，该院肿瘤科正式分区，分为肿瘤科一区和肿瘤科二区，将打造以肿瘤内科治疗、微创治疗、外科治疗、放疗为主的肿瘤治疗中心。其中，肿瘤科一区重点发展治疗胸腹部肿瘤，肿瘤科二区重点发展治疗血液性疾病、头颈恶性肿瘤、骨软组织肉瘤、皮肤及附件恶性肿瘤。
目前，肿瘤科共设88张床位，配备10名医生和33名护士。该科拥有先进的微波消融机、氩氦刀冷冻消融机及介入设备，擅长分子靶向治疗、免疫治疗、化疗、疼痛治疗等全身治疗。熟练开展微创介入治疗如经肝动脉灌注化疗HAIC、经肝动脉化疗栓塞TACE等、微波消融治疗、氩氦刀冷冻消融治疗、经皮肝穿刺胆道置管引流PTCD及胆道支架植入等多种治疗手段，给肿瘤患者带来更全面的综合治疗，延长生存期。通过省级高水平医院肿瘤专科帮扶，已开展肺癌、胃癌、结直肠癌手术，逐步拓展到乳腺癌、宫颈癌手术，开展肿瘤放射治疗等。
“把生命放在第一位，给病人予身心的慰藉，让病人有新的希望，为广大百姓提供更优质暖心的诊疗服务。”在林燕峰看来，这不仅是肿瘤科发展的应有之义，也是医院学科建设的关键内核、学科向“专、精、尖”迈进的过程，更是医院核心竞争力不断向新高峰的攀越。
